2020年中医内科主治医师《诊断学基础》章节试题答案：检体诊断_第4页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慌张步态见于震颤麻痹。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腋下温度正常值为36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔温度：正常值为36.3℃～37.2℃。口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者则不宜使用。体温在24小时内波动幅度一般不超过1℃。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成人胸廓前后径较横径(左右径)短，前后径与横径之比约为1：1.5。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直立位、两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸骨角与第2肋软骨相连接，以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音(Austin-Flint杂音)，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音(Austin-Flint杂音)，性质柔和，不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 杂音与体位的关系：体位改变可使某些杂音减弱或增强，而有助于病变部位的诊断。例如，左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位则使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(发疹前24～48小时)特征。

　　【该题针对“头部检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扁桃体肿大分三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度;达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。化脓性扁桃体炎时，扁桃体上可见脓性分泌物，或形成苔片状假膜，容易与扁桃体剥离，而咽白喉在扁桃体所形成的假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血。

　　【该题针对“头部检查”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苦笑面容可见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 面具面容：面部呆板、无表情，似面具样，见于震颤麻痹等。

　　【该题针对“一般检查-全身状态检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 扁平胸：胸廓扁平，前后径常不到横径的一半，见于瘦长体型者，以及肺结核等慢性消耗性疾病。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 漏斗胸：胸骨下端剑突处内陷，有时连同依附的肋软骨一起内陷而形似漏斗，见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。

　　【该题针对“胸壁及胸廓检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣区舒张期杂音在主动脉瓣第二听诊区深呼气末最易听到，为叹气样，递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部，常伴有A2减弱及周围血管征，见于先天性或风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性升主动脉炎等。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能不全等，杂音为吹风样，较粗糙、响亮，多在3/6级以上，可占全收缩期;左心室扩张引起的二尖瓣相对关闭不全(如高血压性心脏病、扩张型心肌病等)，杂音为3/6级以下柔和的吹风样，传导不明显;运动、发热、贫血、妊娠、甲亢等产生的杂音一般为2/6级以下，性质柔和，较局限，病因去除后杂音消失。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到。

　　【该题针对“心脏、血管检查-听诊”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病理情况下，瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。

　　【该题针对“头部检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。

　　【该题针对“头部检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呕吐物：粪臭味见于肠梗阻;酒味见于饮酒和醉酒;腐臭味见于幽门梗阻。

　　【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼气味：意识障碍伴浓烈的酒味见于酒精中毒;刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒;烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;氨味见于尿毒症;腥臭味见于肝昏迷。

　　【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼓音：在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过清音：属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱，临床常见于肺气肿。

　　【该题针对“基本检查法”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹壁静脉：

　　正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。

　　(1)门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　(2)上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　(3)下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹壁静脉：

　　正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。

　　(1)门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　(2)上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　(3)下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹部局部膨隆：左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。

　　【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部局部膨隆：右上腹膨隆见于肝肿大(淤血、脓肿、肿瘤)、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。

　　【该题针对“腹部检查-视诊”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹部压痛：

　　(1)广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。

　　(2)局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部压痛：

　　(1)广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。

　　(2)局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆囊触痛的检查方法：医生将左手掌平放在被检者的右肋，拇指放在胆囊点，用中等压力按压腹壁，然后嘱被检者缓慢深呼吸，如果深吸气时被检者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征(墨菲征)阳性，见于急性胆囊炎。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 液波震颤：检查时患者仰卧，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体时，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

　　【该题针对“腹部检查-触诊”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮肤苍白：多因贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足引起。常见于贫血、寒冷、休克、虚脱等;只有肢端苍白者，见于雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。

　　【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤发红：因毛细血管扩张充血、血流加速及增多所致。病理情况见于发热性疾病、阿托品中毒等;一氧化碳中毒者的皮肤、黏膜呈樱桃红;皮肤持久性发红见于库欣综合征、真性红细胞增多症。

　　【该题针对“一般检查-皮肤检查、淋巴结检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。

　　【该题针对“心脏、血管检查-血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 用手指轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压病人的口唇黏膜，如见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。

　　【该题针对“心脏、血管检查-血管检查、循环系统常见病的体征”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心室增大时，心尖搏动向左下移位。

　　【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右心室增大时，心尖搏动向左移位。

　　【该题针对“心脏、血管检查-视诊、触诊、叩诊”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

　　【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。

　　【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 指关节变形以类风湿性关节炎引起的梭形关节最常见。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

　　【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 杵状指(趾)常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

　　【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膝内翻为“O”形腿，膝外翻为“X”形腿。常见于佝偻病及大骨节病。

　　【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 姿势性侧凸多见于儿童发育期坐立位姿势不良、椎间盘突出症、脊髓灰质炎等。

　　【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 器质性侧凸时，改变体位不能使侧凸得到纠正，见于佝偻病、脊椎损伤、胸膜肥厚等。

　　【该题针对“脊柱与四肢检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛门指诊或直肠指诊对肛门、直肠疾病的诊断有重要价值。指诊有剧烈触痛见于肛裂与感染;触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿;触及柔软光滑而有弹性物见于直肠息肉;触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。指诊后指套带有黏液、脓液或血液，说明存在炎症并有组织破坏。

　　【该题针对“肛门、直肠检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛门指诊或直肠指诊对肛门、直肠疾病的诊断有重要价值。指诊有剧烈触痛见于肛裂与感染;触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿;触及柔软光滑而有弹性物见于直肠息肉;触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。指诊后指套带有黏液、脓液或血液，说明存在炎症并有组织破坏。

　　【该题针对“肛门、直肠检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 匀称体型者的正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间。

　　【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常脾浊音区在左腋中线上第9～11肋间，宽约4～7cm，前方不超过腋前线。

　　【该题针对“腹部检查-叩诊、听诊、腹部常见疾病的体征”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症;肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍，如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等;呼吸道阻塞，如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等;肺顺应性降低，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等;胸腔内肿物，如肺癌等;胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管肺泡呼吸音：正常人在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到，如在肺部其他部位听到则为病理现象。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病理情况下，肺下界下移见于肺气肿;肺下界上移见于肺不张、肺萎缩，以及腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病理情况下，肺下界下移见于肺气肿;肺下界上移见于肺不张、肺萎缩，以及腹水、鼓肠、肝脾肿大、腹腔肿瘤。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人呼吸频率为12～20次/分钟。成人呼吸频率超过20次/分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人呼吸频率低于12次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。

　　【该题针对“肺和胸膜检查”知识点进行考核】