2020年中医内科主治医师《诊断学基础》章节试题答案：症状学_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起胸痛的胸壁疾病有皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨病变、肋间神经病变。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管炎常呈灼痛或灼热感。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 导致皮肤黏膜出血的血管壁功能异常分类：

　　(1)先天性：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。

　　(2)获得性：过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物中毒、严重感染、维生素K缺乏症等。

　　【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血小板增多的疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。

　　【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致凝血功能障碍的先天性疾病：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。

　　【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咯血的病因：

　　(1)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　(2)肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　(3)心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

　　(4)其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。

　　【该题针对“咯血”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

　　【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。

　　【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病毒性肝炎多见于儿童及青年人。

　　【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性腹泻病因中的急性肠道疾病包括：各种病原微生物及寄生虫引起的急性感染、细菌性食物中毒、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性坏死性肠炎等。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起急性腹泻的全身性疾病包括：如伤寒、副伤寒、败血症等感染性疾病、过敏性紫癜、甲亢危象及某些药物副作用等。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性腹泻：

　　(1)消化系统疾病：见于慢性肠道感染、胃肠道肿瘤、吸收不良性腹泻、非感染性炎性病变。

　　(2)全身性疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、药物性腹泻、神经功能紊乱等。药物性腹泻属于慢性腹泻病因中的全身性疾病，其余均属于消化系统疾病。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠癌等。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非感染性发热的病因有：(1)无菌性坏死物质吸收;(2)抗原-抗体反应;(3)内分泌与代谢障碍;(4)皮肤散热减少;(5)体温调节中枢功能失常;(6)自主神经功能紊乱。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非感染性发热的病因中的抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痛伴咳嗽、咯痰见于气管、支气管、肺或胸膜疾病。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痛伴咯血见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。

　　【该题针对“胸痛”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血小板减少：(1)生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。(2)破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(3)消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。

　　【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血小板减少：(1)生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。(2)破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(3)消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。

　　【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆石症、原发性胆汁性肝硬化多见于女性。

　　【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌、胰腺癌多见于成年男性。

　　【该题针对“黄疸”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻伴发热：见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、全身感染等。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹泻伴皮疹或皮下出血：见于伤寒、败血症、过敏性紫癜。

　　【该题针对“腹泻”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发热的伴随症状：

　　(1)伴寒战　见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

　　(2)伴随结膜充血　见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热的伴随症状：

　　(1)伴寒战　见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

　　(2)伴随结膜充血　见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 稽留热：体温持续在39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　【该题针对“发热”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呕吐伴剧烈头痛：见于颅内高压、偏头痛、青光眼。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呕吐伴腹痛：见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。

　　【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力(即对时间、空间、人物的判断能力)有障碍。

　　【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。

　　【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水肿伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿。

　　【该题针对“水肿”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿伴高血压、蛋白尿、管型尿等见于肾源性水肿。

　　【该题针对“水肿”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血量达60ml以上可出现黑便。

　　【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。

　　【该题针对“呕血与黑便”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咳嗽伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咳嗽伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阵发性咳嗽：见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期慢性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽伴有鸡鸣样吼声常见于百日咳。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大叶性肺炎咯吐铁锈色痰。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽伴哮喘：可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳嗽伴咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。

　　【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸困难伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难伴胸痛，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。

　　【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抽搐伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。

　　【该题针对“抽搐”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽搐不伴意识丧失：见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

　　【该题针对“抽搐”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛伴寒战、高热提示急性炎症。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气提示胃肠梗阻。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 反流性食管炎腹痛在立位时减轻。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 持续性的钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剧烈的刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 暴饮暴食后出现的急性腹痛多为急性胰腺炎、急性胃扩张或急性胆囊炎。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 进食油腻食物后突发腹痛多见于急性胆囊炎、胆石症或急性胰腺炎。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 儿童腹痛要多考虑肠道蛔虫症及肠套叠。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青壮年腹痛则以消化性溃疡、阑尾炎多见。

　　【该题针对“腹痛”知识点进行考核】