2020年中医内科主治医师《中医诊断学》章节试题：脉诊_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脉之有神的主要表现是有力柔和、节律整齐。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常脉象的主要特点是：寸、关、尺三部有脉，一息4～5至，相当于72～80次/分;不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定力量，并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脉有胃气的特点是徐和、从容、软滑的感觉。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉搏有力是有神的标志，故有胃即有神。脉之有神是指：脉象有力柔和，节律整齐。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 真脏脉又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”，是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象，表示病邪深重，元气衰竭，胃气已败。故根据题干所问，正确的选项是D。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

　　(1)如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉。

　　(2)脉动短小而坚搏，如循薏苡子，为转豆脉。

　　(3)急促而坚硬，如弹石，称弹石脉。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一。

　　(1)如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉。

　　(2)脉动短小而坚搏，如循薏苡子，为转豆脉。

　　(3)急促而坚硬，如弹石，称弹石脉。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征。主要由脾(胃)、肾阳(气)衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终。

　　(1)如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。

　　(2)如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉。

　　(3)脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。其提示的是脾胃之气将绝。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的具体指法：

　　(1)举法：是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏跳动部位，以体察脉搏部位的方法。亦称轻“取”或“浮取”。

　　(2)按法：是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

　　(3)寻法：寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。

　　(4)循法：循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸、关、尺三部脉象的特点。

　　(5)总按：总按即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸、关、尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。

　　(6)单诊：用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 左：寸---心，关---肝胆，尺---肾。

　　右：寸---肺，关---脾胃，尺---肾。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下、脐以上部位的疾病;两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下、脐以上部位的疾病;两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弦脉：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伏脉：常见于邪闭、厥病和痛极的病人。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大脉：多见于健康人，或为病进。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滑脉：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，或妇女的孕脉。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 代脉：见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等。动脉：常见于惊恐、疼痛等。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沉脉：多见于里证。有力为里实;无力为里虚。亦可见于正常人。实脉：见于实证。亦见于常人。缓脉：多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。长脉：常见于阳证、热证、实证，亦可见于平人。弱脉：多见于阳气虚衰，气血俱虚。不可见于正常人。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2～3岁的小儿，脉动6～7至为常脉，约每分钟脉跳100～120次;5～10岁的小儿，脉动6至为常脉，约每分钟脉跳100次左右，4～5至为迟脉。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实。

　　(1)浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

　　(2)沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

　　(3)迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

　　(4)数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浮紧脉：多见于外感寒之表寒证，或风寒痹病疼痛。

　　浮缓脉：多见于风邪伤卫、营卫不和的太阳中风证。

　　浮数脉：多见于风热袭表的表热证。

　　浮滑脉：多见于表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者。

　　弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沉弦脉：多见于肝郁气滞，或水饮内停。

　　沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。

　　沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

　　弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

　　滑数脉：多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沉缓脉：多见于脾虚，水湿停留。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滑数脉：多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脉象要素

　　1.传统脉象四要素：脉位、脉数、脉形、脉势。

　　2.现代脉象八要素：脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脉象四要素包括了脉位、脉数、脉形、脉势。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 散脉：浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 芤脉：浮大中空，如按葱管。其脉象特征是应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。说明芤脉位偏浮、形大、势软而中空。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 革脉：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。其脉象特征是浮取感觉脉管搏动的范围较大而且较硬，有搏指感，但重按则乏力，有豁然而空之感，因而恰似以指按压鼓皮上的外急内空之状。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。其脉象特征是脉管搏动的部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏明显的跳动。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滑脉：往来流利圆滑，如珠走盘。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 28脉脉象分类：

　　1.浮脉类：浮、洪、芤、革、濡、散。

　　2.沉脉类：沉、伏、牢、弱。

　　3.数脉类：数、促、动、疾。

　　4.迟脉类：迟、缓、涩、结。

　　5.实脉类：实、滑、紧、长、弦。

　　6.虚脉类：虚、细、短、微、代。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 浮脉类有浮、洪、濡、散、芤、革，沉脉类有沉、伏、弱、牢，迟脉类有迟、缓、涩、结，数脉类有数、疾、促、动，虚脉类有虚、细、微、代、短，实脉类有实、滑、弦、紧、长、大。选项E属于数脉类。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 浮脉类有浮、洪、濡、散、芤、革，沉脉类有沉、伏、弱、牢，迟脉类有迟、缓、涩、结，数脉类有数、疾、促、动，虚脉类有虚、细、微、代、短，实脉类有实、滑、弦、紧、长、大。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浮脉类有浮、洪、濡、散、芤、革，沉脉类有沉、伏、弱、牢，迟脉类有迟、缓、涩、结，数脉类有数、疾、促、动，虚脉类有虚、细、微、代、短，实脉类有实、滑、弦、紧、长、大。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 散脉：浮而无根，至数不齐，脉力不匀。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 数脉：一息五至以上，不足七至。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细脉：脉细如线，应指显然。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实。

　　(1)浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

　　(2)沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

　　(3)迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

　　(4)数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于小儿疾病一般都比较单纯，故其病脉也不似成人那么复杂。主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实。

　　(1)浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

　　(2)沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。

　　(3)迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。

　　(4)数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沉迟脉：多见于里寒证。

　　浮数脉：多见于风热袭表的表热证。

　　沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

　　弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

　　洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 沉迟脉：多见于里寒证。

　　浮数脉：多见于风热袭表的表热证。

　　沉涩脉：多见于血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

　　弦数脉：多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

　　洪数脉：多见于阳明经证、气分热盛，多见于外感热病。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结脉：脉来缓慢，时有中止，止无定数。其脉象特征是脉来迟缓，脉律不齐，有不规则的歇止。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 促脉：脉来数而时有一止，止无定数。其脉象特征是脉率较快且有不规则的歇止。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伏脉：重按推筋着骨始得，甚则暂时伏而不显。其脉象特征是脉管搏动的部位比沉脉更深，隐伏于筋下，附着于骨上。因此，诊脉时浮取、中取均不见，需用重指力直接按至骨上，然后推动筋肉才能触到脉动，甚至伏而不见。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牢脉：沉取实大弦长，坚牢不移。其脉象特征是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 微脉：脉极细极软，似有若无。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 弱脉：脉极沉细而软，重按乃得。