2020年中医内科主治医师《中医诊断学》章节试题：舌诊_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常舌象受体内外环境的影响，可以产生生理性变异，如受年龄因素的影响，儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色多暗红;受女性生理特点的影响，在月经期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺，月经过后可以恢复正常;受禀赋、体质因素的影响，舌象可以出现一些差异，如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，均属于先天性者;受气候、环境因素的影响，夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常湿润等。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌短缩，色淡白或青紫而湿润多为寒凝筋脉。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌淡白而痿软多是气血俱虚。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌红绛少津而强硬：多因邪热炽盛所致。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌苔黏腻而厚，口中发甜：为脾胃湿热。舌苔薄腻，或腻而不板滞：多为食积，或脾虚湿困。舌苔白腻而滑：为痰浊、寒湿内阻。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类剥舌：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。

　　花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。

　　地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图。

　　根剥苔：舌根部分苔剥脱。

　　鸡心苔：舌苔周围剥脱，仅留中心一小块。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌诊的临床意义有五个方面：(1)判断邪正盛衰;(2)区别病邪性质;(3)辨别病位浅深;(4)推断病势进退;(5)估计病情预后。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项BCD的舌象可以判断邪正盛衰，选项E的舌象可以提示病位的浅深。只有选项A是推断病势进退的表现。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。以外感温热病而言，其病位可划分为卫、气、营、血四个层次。邪在卫分，则舌苔薄白;邪入气分，舌苔白厚而干或见黄苔，舌色红;舌绛则为邪入营分;舌色深红、紫绛或紫暗，舌枯少苔或无苔为邪入血分。说明不同的舌象提示病位的浅深不同。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌中生点刺多为胃肠热盛。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌淡胖大多为脾肾阳虚，水湿内停。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌红绛而有裂纹多是热盛伤津，或阴液虚损。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淡白舌主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌色淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紫舌，主血行不畅。绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。红舌主实热、阴虚。淡白舌主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。淡红舌为气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌紫红或绛紫而干枯少津：为热盛伤津，气血壅滞。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老舌多见于实证。实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，故舌质苍老。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　舌中生点刺：多为胃肠热盛。

　　舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　舌尖生点刺：多为心火亢盛

　　舌中生点刺：多为胃肠热盛。

　　舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胖大舌：多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

　　(1)舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。

　　(2)舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。

　　(3)肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。

　　(4)先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 瘦薄舌：多主气血阴液不足。

　　(1)舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。

　　(2)舌体瘦薄而色红绛干燥：多见于阴虚火旺，津液耗伤。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 舌红而点刺色鲜红：多为血热内盛，或阴虚火旺。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是E。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　39、

　　【正确答案】 A

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据点刺出现的部位，可区分热在何脏：

　　(1)舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　(2)舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　(3)舌中生点刺：多为胃肠热盛。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺系上达咽喉，与舌根相连。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　舌根多反映下焦肾的病变。

　　舌两侧多反映肝胆的病变。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　舌根多反映下焦肾的病变。

　　舌两侧多反映肝胆的病变。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

　　新病舌绛而颤动：多属热极生风。

　　舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 舌胖大兼厚腻苔而强硬多见于风痰阻络。

　　久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。

　　新病舌绛而颤动：多属热极生风。

　　舌红少津而颤动：多属阴虚动风。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短缩舌，多属危重证候的表现。

　　(1)舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　(2)舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血倶虚。

　　(3)舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　(4)舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短缩舌，多属危重证候的表现。

　　(1)舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　(2)舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血倶虚。

　　(3)舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　(4)舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 舌两侧多反映肝胆的病变。