2020中医内科主治医师考试《诊断学基础》章节精选题：实验诊断_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高钾血症见于：

　　(1)排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。

　　(2)摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。

　　(3)细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症(血钠<135 mmol/L)。

　　(1)胃肠道失钠：如幽门梗阻、严重呕吐、腹泻、胃肠引流。

　　(2)尿排出过多：如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退症。

　　(3)皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤。

　　(4)消耗性低钠：如肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病等。

　　(5)摄入不足：长期低钠饮食、营养不良等。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高氯血症是指血清氯>105 mmol/L。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高氯血症(血清氯>105 mmol/L)。

　　(1)排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、尿路梗阻、心力衰竭等。

　　(2)血液浓缩：如频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗。

　　(3)吸收增加：如肾上腺皮质功能亢进症。

　　(4)摄入过多：如过量输入生理盐水。

　　(5)过度换气所致的呼吸性碱中毒等。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常粪便中无红细胞，出现红细胞见于下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。

　　【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化道癌症粪便隐血试验呈持续阳性。

　　【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠道致病菌的检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养，用于菌痢、霍乱等的诊断。

　　【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓细胞学检查：(1)对各型白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、典型的缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，具有明确诊断的作用。(2)对增生性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、类白血病反应等有辅助诊断价值。

　　【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性型再障骨髓增生程度极度减低。

　　【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成熟红细胞与有核细胞的比例为50:1，常见的原因为：慢性型再障，粒细胞减少或缺乏症。

　　【该题针对“骨髓检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶(AMS)开始升高。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶在发病后12～72小时达高峰。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎血清淀粉酶3～5天后恢复正常。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌和心肌。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液检查的适应证：

　　(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。

　　(2)疑有颅内出血。

　　(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。

　　(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。

　　(5)中枢神经系统手术前的常规检查。

　　【该题针对“脑脊液检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液检查的适应证：

　　(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。

　　(2)疑有颅内出血。

　　(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。

　　(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。

　　(5)中枢神经系统手术前的常规检查。

　　【该题针对“脑脊液检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液检查禁忌证：

　　(1)颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者。

　　(2)有脑疝先兆者。

　　(3)处于休克、衰竭或濒危状态者。

　　(4)局部皮肤有炎症。

　　(5)颅后窝有占位性病变者。

　　选项A属于脑脊液检查的适应症。

　　【该题针对“脑脊液检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内生肌酐清除率(Ccr)是判断肾小球损害的敏感指标。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (扩展)内生肌酐清除率(Ccr)测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当肾小球滤过功能下降至正常人的1/3时，血肌酐(Cr)才明显升高。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清尿酸(UA)明显增高是诊断痛风的主要依据。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浓缩稀释试验主要反映远曲小管和集合管的重吸收功能。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 棕褐色痰：见于阿米巴肺脓肿。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛细血管脆性增加见于：(1)毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及维生素 C缺乏症;中毒性损害，如败血症、感染性心内膜炎、尿毒症、砷中毒。(2)血小板量与质异常：如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症。(3)血管性血友病等。

　　【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血时间延长见于：(1)血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。(2)血小板功能不良：如血小板无力症、巨大血小板综合征。(3)毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。(4)某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。

　　【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 凝血时间(CT)缩短：见于血液高凝状态时，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死。其它选项均为凝血时间延长。

　　【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 DIC检査项目：(1)血小板计数。(2)血浆纤维蛋白原测定。(3)3P试验或血浆纤维蛋白原降解产物测定或D-二聚体测定。(4)血浆凝血酶原时间测定。(5)纤溶酶原含量及活性测定。(6)抗凝血酶Ⅲ活性测定。(7)血浆因子Ⅷ：C活性测定。(8)血浆内皮素-1测定。

　　【该题针对“血栓与止血检查”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多：(1)继发性生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。(2)原发性：见于真性红细胞增多症。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值<1.5 ×109/L称为粒细胞减少症，<0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：(1)感染：病毒感染最为常见，如流行性感冒、病毒性肝炎、麻疹、风疹、水痘等;某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒及副伤寒等;某些原虫感染，如恙虫病、疟疾等。(2)血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。(3)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。(4)脾功能亢进：如肝硬化等。(5)药物及理化因素损伤：物理因素，如X线、γ射线、放射性核素等;化学物质，如苯、铅、汞等;化学药物，如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性粒细胞病理性增多的原因之急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性粒细胞病理性增多的病因中的急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。恶性肿瘤及白血病。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞的核左移：周围血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白细胞总数：成人(4.0～10.0)×109/L。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多：(1)变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏、血清病等。(2)寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。(3)血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴细胞减少：主要见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素、烷化剂，免疫缺陷性疾病等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高钙血症(血清钙>2.58mmol/L)

　　(1)溶骨作用增强：如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肺癌等。

　　(2)吸收增加：如大量应用维生素D。

　　(3)排出减少：如急性肾衰竭等。

　　(4)摄入过多：大量饮用高钙牛奶或静脉输入过多。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钙血症(血清钙>2.58mmol/L)

　　(1)溶骨作用增强：如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、肺癌等。

　　(2)吸收增加：如大量应用维生素D。

　　(3)排出减少：如急性肾衰竭等。

　　(4)摄入过多：大量饮用高钙牛奶或静脉输入过多。

　　【该题针对“常用生化检查-血清钾、钠、氯、钙、铁检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灰白色便：见于阻塞性黄疸。

　　【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。

　　(1)水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。

　　(2)米泔样便：见于霍乱。

　　(3)黏液脓样或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主。

　　(4)冻状便：见于肠易激综合征、慢性菌痢。

　　(5)鲜血便：多见于肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。

　　(6)柏油样便：见于各种原因引起的上消化道出血。

　　(7)灰白色便：见于阻塞性黄疸。

　　(8)细条状便：多见于直肠癌。

　　(9)绿色粪便：提示消化不良。

　　(10)羊粪样便：多见于老年人及经产妇排便无力者。

　　【该题针对“粪便检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后4～10小时CK开始增高。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死(AMI)发病后72～96小时后CK恢复正常。

　　【该题针对“酶学检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液外观：混浊脓性，可有脓块。

　　【该题针对“脑脊液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎的脑脊液外观：微浊，毛玻璃样，静置后有薄膜形成。

　　【该题针对“脑脊液检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾前性少尿，Cr增高，一般≤200μmol/L。

　　【该题针对“肾功能检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾实质性少尿，Cr增高，可达200μmol/L以上。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄色痰：见于呼吸道化脓性感染。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁锈色痰：见于大叶性肺炎。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红色痰：见于肺癌、肺结核、支气管扩张。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄绿色痰：见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。

　　【该题针对“痰液检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 淋巴细胞增多：(1)感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布鲁菌病。(2)某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。淋巴细胞相对比例增高，但绝对值不增高，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多：(1)变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏、血清病等。(2)寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。(3)血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　【该题针对“血液的一般检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 FBG>9.0mmol/L时尿糖阳性。

　　【该题针对“常用生化检查-血糖测定、糖耐量试验、血脂检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 FBG<3.9mmol/L时为血糖减低。

　　【该题针对“常用生化检查-血糖测定、糖耐量试验、血脂检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST>1。

　　【该题针对“肝脏病常用的实验室检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石，ALP明显增高;累及肝细胞的疾病，如肝炎、肝硬化，ALP轻度增高。

　　【该题针对“肝脏病常用的实验室检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 总补体溶血活性减低：见于各种免疫复合物性疾病，如肾小球肾炎;自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及同种异体移植排斥反应、血清病等;补体大量丢失，如外伤、手术、大失血;补体合成不足，如慢性肝炎、肝硬化等。

　　【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补体C3减低：见于大部分急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

　　【该题针对“免疫学检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿：每升尿液中含血量>1ml，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。血尿见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。

　　【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。

　　【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上皮细胞管型：见于慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

　　【该题针对“尿液检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精液减少：已数日未射精而精液量少于1.5ml者。

　　【该题针对“生殖系统体液检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精液过多：1次射精的精液量超过8ml者。

　　【该题针对“生殖系统体液检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死发病后5～12小时肌红蛋白达高峰。

　　【该题针对“心肌蛋白检测”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死发病后18～30小时肌红蛋白恢复正常。

　　【该题针对“心肌蛋白检测”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主、副试验均无凝集反应(配血完全相适合)，可输血。

　　【该题针对“血型鉴定与交叉配血试验”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当主试验有凝集，其血绝对不可输用。

　　【该题针对“血型鉴定与交叉配血试验”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉配血中的主试验：受血者血清+供血者红细胞悬液。

　　【该题针对“血型鉴定与交叉配血试验”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交叉配血中的副试验：供血者血清+受血者红细胞悬液。

　　【该题针对“血型鉴定与交叉配血试验”知识点进行考核】