2020中医内科主治医师《中医诊断学》章节题库：脏腑辨证_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证的共同病机是肺卫失宣。肺气壅逆是导致痰热壅肺证的病机，肺阴亏虚是导致肺阴虚证的病机。

　　【该题针对“肺病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃阴虚证以干呕为主，胃热炽盛证以呕吐吞酸为主。故结合题干所问，正确的选项为B。

　　【该题针对“腑病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒滞胃肠证与胃肠气滞证二者均有气滞的病机，故胃肠气滞证与寒滞胃肠证均可见脘腹痞胀、疼痛、呕泻等症。但寒滞胃肠证有寒邪刺激的病因，有冷痛喜温、恶寒肢冷、脉紧等属寒的表现;胃肠气滞证则以胀痛为主，嗳气、肠鸣、矢气等症明显，而无寒因、寒症。

　　【该题针对“腑病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别：

　　两证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘、尿黄等火热证候为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急;后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。

　　【该题针对“肝病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝火炽盛证与肝阳上亢证的共同表现：头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣，失眠。但前者属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘、尿黄等火热证候为主，阴虚证候不突出，病程较短，病势较急;后者属上实下虚，虚实夹杂，系肝肾阴虚阳亢所致，以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，病程较长。

　　【该题针对“肝病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒湿困脾证与湿热蕴脾证均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡等。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红，苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热内蕴表现;后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。

　　【该题针对“脾病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证均有食少乏力的表现。

　　【该题针对“脾病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固证的共同表现是腰膝酸软。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾阳虚证临床表现：头目眩晕，面色(白光)白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。故最佳的选项是A。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾阳虚证临床表现：头目眩晕，面色(白光)白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。经闭的病因多为气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞所致。并不是肾阳虚所致。故此题的最佳选项是C。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾阴虚证临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。选项D中小便清长是肾阳虚证的表现。故在此最佳的选项是D。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰蒙心神证的临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常;或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声;并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。本证以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为辨证的主要依据。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痰阻心脉以闷痛为特点，多伴体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心阴虚证临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。本证以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。选项E为心气虚证的表现。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (1)以口舌生疮、赤烂疼痛为主者，称为心火上炎证。

　　(2)兼小便赤、涩、灼、痛者，称为心火下移证，习称为心移热于小肠。

　　(3)吐血、衄血表现突出者，称为心火迫血妄行证。

　　(4)以狂躁谵语、神志不清为主症者，称为热扰心神证或热闭心神证。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)以口舌生疮、赤烂疼痛为主者，称为心火上炎证。

　　(2)兼小便赤、涩、灼、痛者，称为心火下移证，习称为心移热于小肠。

　　(3)吐血、衄血表现突出者，称为心火迫血妄行证。

　　(4)以狂躁谵语、神志不清为主症者，称为热扰心神证或热闭心神证。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血虚证：临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。选项E多为气虚证的表现，故根据题干要求，此题的最佳选项是E。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝胃不和证的临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。本证以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为辨证的主要依据。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺肾阴虚证指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺阴虚证的临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。本证以干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。选项D属于肺气虚证的表现。

　　【该题针对“肺病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺气虚证指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。

　　【该题针对“肺病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风热犯肺证临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

　　其二者最主要的区别是脉象的不同。

　　【该题针对“肺病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱湿热证临床表现：小便频数，排尿灼热涩痛，小便短赤，尿血或有砂石，小腹胀痛，腰痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数。选项C中的尿后余沥是肾气不固证的临床表现。

　　【该题针对“腑病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃阴虚证临床表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。故正确答案是D。

　　【该题针对“腑病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。根据题干要求，最佳的选项是E。

　　【该题针对“腑病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热极生风证的临床表现：高热口渴，烦躁，谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝火炽盛证的临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，噩梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。本证以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝郁气滞证临床表现：情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定;或咽部异物感，或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块;妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经;舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化关系密切。本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。选项B是属于肝火炽盛证的表现。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝阳化风证的临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力;甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。本证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为辨证的主要依据。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝阳上亢证临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。选项D是肝火炽盛的表现。故此题的最佳选项是D。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 寒滞肝脉证的临床表现：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴器收缩引痛，或巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增，恶寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉紧或弦紧。本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒症状共见为辨证的主要依据。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝血虚证的临床表现：头晕眼花，视力减退或夜盲，或肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，或妇女月经量少、色淡，甚则闭经，爪甲不荣，面白无华，舌淡，脉细。本证以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见为辨证的主要依据。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脾不统血证临床表现：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。故根据题干要求，最佳的选项是E。

　　【该题针对“脾病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 湿热蕴脾证的临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。选项B中白带量多是寒湿困脾证的表现，故在此最佳的选项是B。

　　【该题针对“脾病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心阳虚证与心气虚证的鉴别：两证均有心悸、胸闷气短、自汗等心气虚证。但心阳虚证重，常由心气虚发展而来，表现为心悸怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等阳虚寒证的表现，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力。

　　【该题针对“心病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心血虚与心阴虚虽均可见心悸、失眠、多梦等症，但血虚以“色白”为特征而无热象，阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝胃不和证与肝郁脾虚证二者均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现。但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症;肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脾肾阳虚证与心肾阳虚证二者均有畏冷肢凉、舌淡胖、苔白滑等虚寒证候，且有腰膝酸冷、小便不利、浮肿等肾阳虚水湿内停的表现。但前者并有久泻久痢、完谷不化等脾阳虚、运化无权的表现;后者心悸怔忡、胸闷气喘、面唇紫暗等心阳不振、血行不畅的症状转为突出。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝肾阴虚证与肝阳上亢证均有肝肾阴亏、阴不制阳的病机，均有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症。但肝肾阴虚证为虚证，以颧红盗汗、五心烦热等虚火内扰的表现为主;肝阳上亢证为本虚标实之证，急躁易怒、头目胀痛、头重脚轻等肝阳亢逆、气血上冲的症状比较突出。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的鉴别要点”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾虚水泛证临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾气不固证临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　　【该题针对“肾病各证候的临床表现及鉴别要点”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心阳虚脱证的临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心阳虚证的临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色(白光)白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

　　【该题针对“心病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心肺气虚证临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾肺气虚证临床表现：食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白滑，脉弱。

　　【该题针对“脏腑兼病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 寒痰阻肺证的临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　　【该题针对“肺病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 燥邪犯肺证的临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津，或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。

　　【该题针对“肺病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴虚动风证临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血虚生风证临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

　　【该题针对“肝病各证候的临床表现”知识点进行考核】