2020中医内科主治医师《温病学》章节试题：温热类温病_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温热类温病热盛动风的病机：邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风。热灼营阴，扰神窜络为温热类温病营分证治热灼营阴的病机;热入心包，炼液成痰，痰热闭窍为温热类温病热陷心包的病机;血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻为温热类温病热盛迫血证的病机;温病日久，真阴耗伤，邪少虚多为温热类温病真阴耗竭证的病机。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温热类温病热盛动风证候表现：高热，头痛头胀，心中躁扰，甚则神昏，手足抽搐，颈项强直，甚或角弓反张，舌红或舌绛，脉弦数。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温热类温病热盛动风治法：清热凉肝，息风止痉。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴证的治法;清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包证的治法;清热解毒，凉血散血为温热类温病热盛迫血证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗温热类温病热盛动风，方药选用羚角钩藤汤。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证;清宫汤治疗温热类温病热陷心包证;犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证;加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病血分证热盛迫血的病机：血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病热盛迫血证候表现：身灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹显露，色或紫黑，或吐衄血、便血、尿血，舌深绛，脉细数。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病热盛迫血治法：清热解毒，凉血散血。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴证的治法;清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包证的治法;清热凉肝，息风止痉为温热类温病热盛动风证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗温热类温病热盛迫血，方药选用犀角地黄汤。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证;清宫汤治疗温热类温病热陷心包证;羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证;加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温热类温病真阴耗竭的病机：温病日久，真阴耗伤，邪少虚多。热灼营阴，扰神窜络为温热类温病营分证治热灼营阴的病机;热入心包，炼液成痰，痰热闭窍为温热类温病热陷心包的病机;邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风为温热类温病热盛动风证的病机;血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻为温热类温病热盛迫血证的病机。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温热类温病真阴耗竭证候表现：低热不退，手足心热甚于手足背，口干咽燥，齿黑，或心悸，或神疲多眠，耳聋，舌干绛或枯萎，或紫晦而干，脉虚软或结代。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温热类温病真阴耗竭治法：滋养肝肾阴液。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴的治法。清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包的治法。清热凉肝，息风止痉为温热类温病热盛动风证的治法;清热解毒，凉血散血为温热类温病热盛迫血证的治法。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗温热类温病真阴耗竭，方药选用加减复脉汤。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证;清宫汤治疗温热类温病热陷心包证;羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病虚风内动证阴虚动风的病机：温病后期，水不涵木，虚风内动。热入心包，炼液成痰，痰热闭窍为温热类温病热陷心包证的病机;邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风为温热类温病热盛动风证的病机;血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻为温热类温病热盛迫血证的病机;温病日久，真阴耗伤，邪少虚多为温热类温病真阴耗竭证的病机。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病阴虚动风证候表现：低热，手足蠕动或瘈疭，心悸或心中憺憺大动，甚则心痛，形消神倦，咽干齿黑，舌干绛，脉虚细无力。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温热类温病阴虚动风治法：滋养阴血，柔肝息风。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴的治法;清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包治法;清热解毒，凉血散血为温热类温病热盛迫血证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗温热类温病阴虚动风，方药选用三甲复脉汤。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证;清宫汤治疗温热类温病热陷心包证;羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温热类温病后期正虚邪恋证治阴虚火炽的病机：温病后期，肾阴耗伤，心火仍炽，心肾不能互济。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 温热类温病阴虚火炽证候表现：身热，心烦不得卧，口燥咽干，舌红苔黄或薄黑而干，脉细数。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病后期正虚邪恋证中阴虚火炽的治法：泻心火，育肾阴。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴证的治法;清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包的治法;滋养阴血，柔肝息风为温热类温病阴虚动风证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗温热类温病后期正虚邪恋证阴虚火炽，方药选用黄连阿胶汤。青蒿鳖甲汤用于治疗温热类温病后期邪留阴分证;羚角钩藤汤用于治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤用于治疗温热类温病热盛迫血证;三甲复脉汤用于治疗温热类温病虚风内动证。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分的病机：温病后期，阴液亏损，余邪留伏阴分。温病后期，水不涵木，虚风内动是温热类温病虚风内动证的病机;热入心包，炼液成痰，痰热闭窍为温热类温病热陷心包证的病机;温病日久，真阴耗伤，邪少虚多为温热类温病真阴耗竭证的病机;温病后期，肾阴耗伤，心火仍炽，心肾不能互济为温热类温病阴虚火炽证的病机。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病邪留阴分证候表现：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，舌红少苔，脉沉细略数。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病后期正虚邪恋证治邪留阴分治法：滋阴透邪。清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包证的治法;滋养阴血，柔肝息风为温热类温病阴虚动风证的治法;泻心火，育肾阴为温病后期阴虚火炽证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗温热类温病后期正虚邪恋证邪留阴分，方药选用青蒿鳖甲汤。清营汤用于治疗温热类温病热灼营阴证;羚角钩藤汤用于治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤用于治疗温热类温病热盛迫血证;三甲复脉汤用于治疗温热类温病阴虚动风证。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病的卫分证以发热，微恶寒，口微渴为主要见症。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病包括风温、春温、暑温(暑热)、秋燥等病，其肺卫证主要见于风温病和秋燥病。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病卫分证以解表透邪为基本治疗大法。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温病卫分证治中，口渴甚可加花粉、沙参。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗温病卫分证，咽肿、项肿可加马勃、玄参。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗温病卫分证，咳嗽甚除加杏仁、桔梗外，还可加前胡、紫菀等。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气分证属于温病的里证，见发热，不恶寒，口渴，苔黄，脉数有力等。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病气分证用宣白承气汤治疗肺热腑实证。治疗温热类温病邪袭肺卫证选用银翘散、桑菊饮;治疗温热类温病燥热伤肺证选用清燥救肺汤;治疗温热类温病热灼营阴证选用清营汤;治疗温热类温病热陷心包证选用清宫汤送服安宫牛黄丸，或送服紫雪丹、至宝丹。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病气分证的肺热腑实证为肺与大肠的同病证，痰热壅阻，肺气不降，则腑气难以下行;肠腑热结，腑气不通，则肺热无从外泄。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 温热类温病肺热腑实证证候表现：发热，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病肺热腑实证，肺热盛可加桑白皮、黄芩。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病肺热腑实证，痰涎壅盛加贝母、葶苈子等。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宣白承气汤：生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病燥热伤肺证证候表现：发热，干咳无痰或少痰，气逆而喘，胸胁满闷，鼻咽干燥，心烦口渴，乏力，苔薄白干燥或薄黄干燥，舌边尖红赤。

　　痰涎壅盛为温热类温病肺热腑实证的证候表现。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 温热类温病气分证中燥热伤肺证治法为清肺泄热，养阴润燥;方药选用清燥救肺汤。银翘散和桑菊饮都适用于温热类温病风热犯于肺卫证;宣白承气汤用于温热类温病肺热腑实证;羚角钩藤汤用于温热类温病热盛动风证。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病气分证中燥热伤肺证，卫分之邪未尽去，加连翘、牛蒡子。温热类温病邪袭肺卫证咽肿、项肿可加马勃、玄参;咳嗽甚除加杏仁、桔梗外，还可加前胡、紫菀等;有痰可加川贝、瓜蒌。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病气分证中燥热伤肺证，痰中带血，加白茅根、仙鹤草、侧柏叶等。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “心主血属营”，是说营分的病变会影响到心包的功能，所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病营分证治热灼营阴的病机是热灼营阴，扰神窜络。热入心包，炼液成痰，痰热闭窍为温热类温病热陷心包的病机;邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风为温热类温病热盛动风证的病机;血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻为温热类温病热盛迫血证的病机;温病日久，真阴耗伤，邪少虚多为温热类温病真阴耗竭证的病机。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病热灼营阴证候表现：身热夜甚，心烦不寐，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛，苔薄或无苔，脉细数。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病热灼营阴治法：清营解毒，透热养阴。清心凉营，豁痰开窍为温热类温病热陷心包治法。清热凉肝，息风止痉为温热类温病热盛动风证的治法;清热解毒，凉血散血为温热类温病热盛迫血证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗温热类温病热灼营阴首选清营汤。清宫汤治疗温热类温病热陷心包证;羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证;加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病热陷心包的病机：热入心包，炼液成痰，痰热闭窍。热灼营阴，扰神窜络为温热类温病热灼营阴证的病机;邪热亢盛，深入厥阴，引动肝风为温热类温病热盛动风证的病机;血分热毒炽盛，动血耗血，瘀热内阻为温热类温病热盛迫血证的病机;温病日久，真阴耗伤，邪少虚多为温热类温病真阴耗竭证的病机。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病热陷心包证候表现：身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，舌色鲜绛，脉细数。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 温热类温病热陷心包治法：清心凉营，豁痰开窍。清营解毒，透热养阴为温热类温病热灼营阴证的治法;清热凉肝，息风止痉为温热类温病热盛动风证的治法;清热解毒，凉血散血为温热类温病热盛迫血证的治法;滋养肝肾阴液为温热类温病真阴耗竭证的治法。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗温热类温病热陷心包，方药选用清宫汤送服安宫牛黄丸，或送服紫雪丹、至宝丹。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证;羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证;犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证;加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 温热类温病治疗在清泄邪热的基础上，还要时时顾护阴液。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风温是感受风热病邪引起的，多发生于冬春季节的急性外感热病。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺卫表热证不解传入心包，出现神昏谵语、舌蹇肢厥之临床表现，称为逆传，此即叶天士所说“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。

　　54、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 春温是发生于春季，或冬春之交，或春夏之交的急性外感热病。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 春温初期虽以里热证为主，发病之初有的也有短暂的卫表证表现，称为“新感引动伏邪”，无卫表证表现的，称为“伏邪自发”。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现，属于新感温病。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风温初起以发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等肺卫表热证为主要表现。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 银翘散中有荆芥、豆豉辛散透表之品，解表祛邪力大，且银花、连翘用量较大，再配竹叶，全方清热力亦强，故称为辛凉平剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 桑菊饮中无荆、豉，解表力较银翘散逊，且桑、菊清热之力亦无银、翘强，故称为辛凉轻剂。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 银翘散适宜于风热袭表，卫气闭郁较重，即恶寒、无汗或少汗、头痛等表证明显者。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 桑菊饮适宜于风热袭表，表证较轻，咳嗽较明显者。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伏暑初起即可见高热、烦渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，属于伏邪温病。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暑温大多初起即见壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳明气分热证表现。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暑温大多初起即见壮热、烦渴、多汗、脉洪大等阳明气分热证表现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伏暑初起即可见高热、烦渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证。