2020中医内科主治医师试题：肺系疾病

　　A型题

　　关于COPD的分级，错误的是

　　A.Ⅰ级(轻度)：FEV1/FVC<70%，而预计值FEV1%≥80%

　　B.Ⅱ级(中度)：80%>FEV1%预计值≥50%

　　C.Ⅲ级(重度)：50%>FEV1%预计值≥30%

　　D.Ⅳ级(极重度)：30%>FEV1%预计值

　　E.Ⅳ级(极重度)：60%>FEV1%预计值伴慢性呼吸衰竭

　　『正确答案』E

　　『答案解析』COPD临床分级

　　Ⅰ级(轻度)：FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

　　Ⅱ级(中度)：FEV1/FVC<70%，80%>FEV1≥50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

　　Ⅲ级(重度)：FEV1/FVC<70%，50%>FEV1≥30%预计值;有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

　　Ⅳ级(极重度)：FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV1%<50%，伴呼吸衰竭。

　　夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，多属

　　A.气虚证

　　B.阴虚症

　　C.痰湿证

　　D.风寒证

　　E.虚寒证

　　『正确答案』E

　　『答案解析』夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。

　　午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多属

　　A.风热犯肺

　　B.湿邪侵肺

　　C.风寒袭肺

　　D.肝火犯肺

　　E.肺燥阴虚

　　『正确答案』E

　　『答案解析』午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。

　　国际防治哮喘方案推荐首选一线用药是

　　A.抗生素

　　B.β2受体激动药

　　C.抗胆碱类

　　D.茶碱类

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』E

　　『答案解析』糖皮质激素：糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用，是目前国际哮喘防治方案中推荐的首选一线药物，不仅能有效控制症状，并可作为缓解期的预防用药。常用吸入型糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入剂等。重症患者可用糖皮质激素甲泼尼龙或地塞米松静脉滴注。

　　B型题

　　A.生脉散合补肺汤

　　B.金匮肾气丸

　　C.桑白皮汤

　　D.五磨饮子

　　E.三子养亲汤

　　1)肺气虚耗型喘证首选方

　　2)肺气郁痹型喘证首选方

　　『正确答案』AD

　　『答案解析』1.肺气虚耗证

　　喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。

　　治法：补肺益气养阴。

　　代表方：生脉散合补肺汤加减。

　　2.肺气郁痹证

　　每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。

　　治法：开郁降气平喘。

　　代表方：五磨饮子加减。

　　A.痰脓腥臭

　　B.痰稠黄胶结

　　C.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

　　D.痰少，黏稠难出

　　E.痰如白沫量多

　　1)冷哮之痰是

　　2)肺痈之痰是

　　『正确答案』CA

　　『答案解析』

　　1.冷哮证痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

　　2.肺痈临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

　　A.益气养阴，排脓解毒

　　B.清热解毒，化瘀消痈

　　C.益气养阴清热

　　D.清肺解表

　　E.清热解毒，排脓消痈

　　1)肺痈初期，当用何治法

　　2)肺痈成痈期，当用何治法

　　『正确答案』DB

　　『答案解析』肺痈初期治以清肺散邪;成痈期，清热解毒，化瘀消痈;溃脓期，应排脓解毒;恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。