2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练：气血津液病证

　　案例解析

　　下列关于“脏躁”的主症描述中，错误的是(　)

　　A.精神恍惚

　　B.多疑易惊

　　C.悲忧善哭，喜怒无常

　　D.时时欠伸

　　E.咽中如有物，吞之不下，咯之不出

　　『正确答案』E

　　『答案解析』脏燥主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。E选项为梅核气的主症。

　　下列各项，不符合郁证临床表现的是(　)

　　A.忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛

　　B.咽中如有异物梗塞

　　C.大多数有情志内伤的病史

　　D.病情的反复常与情志因素密切相关

　　E.多发于老年男性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』郁证：1.以忧郁不畅，情绪不宁 ，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

　　2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

　　3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

　　患者，女，42岁。长期情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。本病的治法是(　)

　　A.健脾养心，补益气血

　　B.补肾益气，养心安神

　　C.清热化痰，宁心安神

　　D.活血化瘀，理气通络

　　E.甘润缓急，养心安神

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心脾两虚证

　　多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是(　)

　　A.柴胡疏肝散

　　B.丹栀逍遥散

　　C.五磨饮子

　　D.半夏厚朴汤

　　E.甘麦大枣汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』气郁化火证

　　性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　尿血与血淋的鉴别点是(　)

　　A.尿色的深浅

　　B.尿中有无红细胞

　　C.是否有排尿疼痛

　　D.是否伴有全身症状

　　E.是否伴有水肿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』尿血与血淋两者均为血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，无痛者为血尿，痛者为血淋。

　　治疗吐血肝火犯胃证，应首选的方剂是(　)

　　A.桑菊饮

　　B.玉女煎

　　C.清营汤

　　D.龙胆泻肝汤

　　E.泻心汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』吐血肝火犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　患者，男，32岁。皮肤出现青紫斑点5日，伴有鼻衄，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是(　)

　　A.泻白散

　　B.十灰散

　　C.茜根散

　　D.归脾汤

　　E.黄土汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』紫斑血热妄行证：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血。代表方：十灰散加减。

　　按痰饮停积的部位分类，饮留胃肠的是(　)

　　A.痰饮

　　B.支饮

　　C.溢饮

　　D.悬饮

　　E.伏饮

　　『正确答案』 A

　　『答案解析』痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　治疗悬饮络气不和证，应首选的方剂是(　)

　　A.香附旋覆花汤

　　B.柴枳半夏汤加减

　　C.椒目瓜蒌汤

　　D.已椒苈黄丸

　　E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

　　『正确答案』 A

　　『答案解析』悬饮络气不和证，治法为理气和络。代表方为香附旋覆花汤加减。

　　治疗支饮寒饮伏肺证，应首选的方剂是(　 )

　　A.柴枳半夏汤

　　B.小青龙汤

　　C.香附旋覆花汤

　　D.甘遂半夏汤

　　E.金匮肾气丸

　　『正确答案』 B

　　『答案解析』支饮寒饮伏肺证表现：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。治法：宣肺化饮。代表方：小青龙汤加减。