2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练：肾系病证

　　水肿风水相搏证，其病位在(　)

　　A.心

　　B.肺

　　C.肝

　　D.脾

　　E.肾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。

　　下列各项，不属水肿病理因素的是(　)

　　A.风邪

　　B.水湿

　　C.痰浊

　　D.疮毒

　　E.瘀血

　　『正确答案』C

　　『答案解析』水肿病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。

　　治疗水肿湿热壅盛证，应首选的方剂是(　)

　　A.疏凿饮子

　　B.木防己汤

　　C.舟车丸

　　D.己椒苈黄丸

　　E.八正散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』水肿湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：分利湿热。代表方：疏凿饮子加减。

　　A.遍体浮肿，皮肤绷急光亮

　　B.面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起

　　C.全身水肿，下肢明显，按之没指，

　　D.身发疮痍，眼睑浮肿

　　E.初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿

　　水肿风水相搏证的水肿特点是(　)

　　水肿湿热壅盛证的水肿特点是(　)

　　『正确答案』E、A

　　『答案解析』1.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

　　2.湿热壅盛证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　下列各项，属淋证主要病理因素的是(　)

　　A.正虚

　　B.湿热

　　C.痰浊

　　D.瘀血

　　E.气滞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

　　治疗淋证之劳淋，应首选的方剂是(　)

　　A.寿归丸

　　B.右归丸

　　C.八正散

　　D.知柏地黄丸

　　E.无比山药丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』劳淋的治法为补脾益肾。代表方为无比山药丸加减。

　　患者，女，45岁。反复尿频急、刺痛伴肉眼血尿2年余，目前尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。治疗应首选的方剂是(　)

　　A.八正散

　　B.小蓟饮子

　　C.六味地黄丸

　　D.知柏地黄丸

　　E.无比山药丸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』属于劳淋，表现：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸加减。

　　癃闭的基本病机是

　　A.膀胱气化失调

　　B.膀胱气化不利

　　C.膀胱气化无权

　　D.肾失封藏

　　E.肾脏分清泌浊失常

　　『正确答案』A

　　『答案解析』癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾 。

　　患者，男，60岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数，其病机是

　　A.肾元亏虚

　　B.湿热蕴结

　　C.脾气不升

　　D.肺热壅盛

　　E.气机阻滞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』辩证为癃闭肺热壅盛证

　　小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

　　治法：清泄肺热，通利水道。

　　代表方：清肺饮加减。

　　患者，男，70岁。小便点滴不通，短赤灼热，尿细如线，小腹胀满，口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治疗应首选

　　A.八正散

　　B.沉香散

　　C.春泽汤

　　D.清肺饮

　　E.石韦散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』辩证为癃闭膀胱湿热证

　　小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

　　治法：清利湿热，通利小便。

　　代表方：八正散加减。