2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练：肺系疾病_第2页

　　陈某，男，28岁。2天来，喘逆上气，息粗鼻扇，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄黄，舌质红，脉浮数。治疗应首选的方剂是(　)

　　A.麻黄汤

　　B.小青龙汤

　　C.麻杏石甘汤

　　D.桑白皮汤

　　E.三子养亲汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』实喘表寒肺热证

　　喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　代表方：麻杏石甘汤加减。

　　肺痈的特征性临床表现中，错误的是(　)

　　A.咳嗽

　　B.胸痛

　　C.发热

　　D.咳吐腥臭脓痰

　　E.咯铁锈色痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

　　治疗肺痈成痈期，应首选的方剂是(　)

　　A.银翘散

　　B.千金苇茎汤

　　C.加味桔梗汤

　　D.沙参清肺汤

　　E.桔梗杏仁煎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肺痈成痈期

　　身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺化瘀消痈。

　　代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

　　朱某，男，31岁。10天前因外出淋雨，出现高热，时时振寒，汗出烦躁，咳嗽痰多。现症：胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是(　)

　　A.肺痈初期

　　B.肺痈恢复期

　　C.肺痈成痈期

　　D.肺痈溃脓期

　　E.咳嗽痰热蕴肺证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肺痈成痈期

　　身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺化瘀消痈。

　　代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

　　王某，男，25岁。咳吐大量脓痰，痰血相兼，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。治疗应首选的方剂是(　)

　　A.银翘散

　　B.《千金》苇茎汤

　　C.加味桔梗汤

　　D.桔梗杏仁煎

　　E.如金解毒散

　　『正确答案』C

　　『答案解析』辩证为肺痈溃脓期

　　咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。