2020中医内科主治医师《专业及专业实践能力》随堂小练：肺系疾病

　　感冒的病位在(　)

　　A.心

　　B.肺卫

　　C.肝

　　D.脾

　　E.肾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』感冒病位在肺卫。

　　感冒的基本病机是(　)

　　A.邪犯于肺，肺气上逆

　　B.卫表不和，肺失宣肃

　　C.风热犯表，卫表失和

　　D.风寒外束，卫阳被郁

　　E.暑湿遏表，卫表不和

　　『正确答案』B

　　『答案解析』感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。

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　　下列各项，对于鉴别普通感冒与时行感冒无意义的是(　)

　　A.病情轻重

　　B.有无流行性

　　C.有无传变

　　D.病程长短及预后

　　E.有无发热

　　『正确答案』E

　　『答案解析』普通感冒与时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。普通感冒与时行感冒均可发热，所以有无发热对鉴别无意义。答案选R。

　　治疗虚体感冒之气虚感冒证，首选的方剂是(　)

　　A.葱豉桔梗汤

　　B.加减葳蕤汤

　　C.荆防达表汤

　　D.新加香薷饮

　　E.参苏饮

　　『正确答案』E

　　『答案解析』气虚感冒

　　恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咽隐痛，咳嗽，痰稀白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　代表方：参苏饮加减。

　　王某，男，45岁。发热1天，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其治疗应首选的方剂是(　)

　　A.银翘散

　　B.加减葳蕤汤

　　C.荆防达表汤

　　D.新加香薷饮

　　E.参苏饮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』暑湿伤表证

　　身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　代表方：新加香薷饮加减。

　　下列各项，不属咳嗽病因的是(　)

　　A.外感六淫

　　B.痰湿痰热

　　C.肝郁化火

　　D.禀赋不足

　　E.肺阴亏虚

　　『正确答案』D

　　『答案解析』咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺。

　　下列各项，属内伤咳嗽主要病因的(　)

　　A.内风

　　B.湿、热

　　C.痰、火

　　D.瘀血

　　E.气滞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”。而痰有寒热之别，火有虚实之分。痰火可互为因果，痰可郁而化火(热)，火能炼液灼津为痰。

　　咳嗽的基本病机是(　)

　　A.风寒袭肺，肺气失宣

　　B.风热犯肺，肺失清肃

　　C.痰热壅肺，肺失肃降

　　D.肝郁化火，上逆侮肺

　　E.邪犯于肺，肺气上逆

　　『正确答案』E

　　『答案解析』咳嗽主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

　　下列关于外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别点中，无意义是(　)

　　A.病程的长短

　　B.起病的缓急

　　C.咳痰的多少

　　D.是否兼有脏腑受损的兼症

　　E.是否兼有表证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』辨外感内伤

　　外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。

　　治疗咳嗽之风寒袭肺证，应首选的方剂是(　)

　　A.桑菊饮

　　B.三拗汤合止嗽散

　　C.桑杏汤

　　D.荆防达表汤

　　E.沙参麦冬汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风寒袭肺证的代表方：三拗汤合止嗽散加减。

　　患者，女，45岁。喉痒干咳3天，无痰，咽喉干痛，唇鼻干燥，伴鼻塞、头痛、微寒、身热，舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。其治疗应首选的方剂是(　)

　　A.桑菊饮

　　B.桑杏汤

　　C.杏苏散

　　D.清金化痰汤

　　E.沙参麦冬汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』风燥伤肺证表现：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。代表方：桑杏汤加减。

　　哮病的治疗原则是(　)

　　A.扶正治本为主

　　B.发时治标，平时治本

　　C.攻邪治标为主

　　D.宣肺降逆为主

　　E.祛痰利气为主

　　『正确答案』B

　　『答案解析』哮病的治疗原则是未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急，以“发时治标，平时治本”为基本原则。

　　下列关于哮病预防调护各项叙述中，错误的是(　)

　　A.注意保暖，避免寒冷刺激而诱发

　　B.适当锻炼，提高抗病能力

　　C.饮食清淡，忌肥甘油腻辛辣，避免海膻发物

　　D.发作时可服玉屏风散、肾气丸等，以调护正气

　　E.避免烟尘异味，劳逸适当

　　『正确答案』D

　　『答案解析』哮病的治疗原则是未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。发作时应以控制哮喘发作状态为准。

　　治疗哮病发作期冷哮证，应首选的方剂是(　)

　　A.定喘汤或越婢加半夏汤

　　B.小青龙加石膏汤

　　C.三子养亲汤

　　D.射干麻黄汤或小青龙汤

　　E.平喘固本汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』发作期冷哮证

　　喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

　　治法：宣肺散寒，化痰平喘。

　　代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

　　实喘的病位在(　)

　　A.心

　　B.肺

　　C.肝

　　D.脾

　　E.肾

　　『正确答案』B

　　『答案解析』喘证的病理性质有虚实之分。实喘病位在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。

　　下列各项，不属实喘主症的是(　)

　　A.呼吸深长

　　B.吸入为快

　　C.气粗声高

　　D.痰鸣咳嗽

　　E.脉数有力

　　『正确答案』B

　　『答案解析』喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

　　治疗实喘风寒壅肺证，首选的方剂是(　)

　　A.麻杏石甘汤

　　B.荆防达表汤

　　C.麻黄汤合华盖散

　　D.桑白皮汤

　　E.麻黄连翘赤小豆汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』实喘风寒壅肺证

　　喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：宣肺散寒。

　　代表方：麻黄汤合华盖散加减。