2019中医内科主治医师考试考前冲刺试题：常见急症-脱证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴脱

　　神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。

　　治法：救阴固脱。

　　代表方：生脉散。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脱证的辨证要点气脱为：神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性休克：应立即抗过敏治疗，首选肾上腺素，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5～1ml，若首次剂量无效可于3～5min后重复注射，或1～2mg 加入液体中静脉点滴。糖皮质激素：地塞米松5～10mg入壶或静滴。钙制剂：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静点。之后再予补充血容量、升压、纠酸等治疗。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 休克分期

　　第一期 代偿性休克：患者神志清醒，但烦躁不安，恶心呕吐，脉搏加快，收缩压正常或偏低，舒张压轻度升高，脉压减小。皮肤苍白，口唇甲床发绀，肢体湿冷，出冷汗，尿量减少。

　　第二期 失代偿性休克：表情淡漠，反应迟钝，脉搏细数，呼吸表浅，皮肤湿冷，指端青紫，收缩压下降<80 mmHg，表浅静脉萎陷，尿量<20ml/h，严重时陷入昏迷。

　　第三期 不可逆性休克：心脑肾等重要器官功能障碍，如急性肾衰竭、DIC等多脏器衰竭，甚至死亡。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脱证脉细速(>100次/分)或不能触及。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 现代医学各类休克可参考本病救治。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “脱”之名源自《灵枢·血脉论》篇:“阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然”。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴脱

　　神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，心烦潮热，口干欲饮，便秘少尿，皮肤干燥而皱，舌红而干，脉微细数。

　　治法：救阴固脱。

　　代表方：生脉散。

　　常用药：人参、麦冬、五味子等。

　　加减：若虚阳上浮而见潮热、心悸，加生牡蛎、鳖甲、五味子以滋阴摄阳;口干咽燥加石斛、花粉、玄参养阴生津;便秘加麻仁、玄参、生地增液润肠。可静脉点滴生脉注射液等。