2019中医内科主治医师考试考前冲刺试题：肢体经络病证-痉证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，病属刚痉，治宜解肌发汗，以葛根汤为主方。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痉证治本以养血滋阴为主。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痫病是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。而痉证，发作时间比痫病要长一些。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痉证的病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，实者为邪气壅盛。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 华岫云在《临证指南医案·肝风》按语中，首先阐述了痉证和肝脏的关系。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 朱丹溪《医学明理·痉门论》指出：“方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。”

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痓”。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《素问·至真要大论》认为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。”

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝经热盛证

　　高热头痛，口噤(齿介)齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

　　治法：清肝潜阳，息风镇痉。

　　代表方：羚角钩藤汤加减。

　　常用药：羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母、竹茹、茯神、白芍、生地、甘草等。

　　加减：若口苦苔黄，加龙胆草、栀子、黄芩清肝热，泄肝火;痉证反复发作，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣，息风止痉;神昏痉厥者，选用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热，开窍醒神，息风定痉，其中安宫牛黄丸清热解毒力胜，至宝丹开窍醒神作用强，紫雪丹则长于息风镇静止痉。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心营热盛证

　　高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。

　　治法：清心透营，开窍止痉。

　　代表方：清营汤加减。