2019中医内科主治医师考试核心考点预测题：气血津液病证-癌病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝癌之湿热聚毒证。

　　证候：胁下痞块，两胁胀痛刺痛，身目发黄，或心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利胆，泻火解毒。

　　代表方：茵陈蒿汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾癌之瘀血内阻证。

　　证候：面色晦暗，腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血，发热，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉涩。

　　治法：活血化瘀，理气散结。

　　代表方：桃红四物汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾癌之湿热蕴毒证。

　　证候：腰痛，腰腹坠胀不适，尿血，尿急，尿频，尿痛，发热，消痩，纳差，舌红苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热利湿，解毒通淋。

　　代表方：八正散或龙胆泻肝汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺癌之气阴两虚证。

　　证候：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色(白光)白，形痩恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。

　　治法：益气养阴。

　　代表方：生脉散合百合固金汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺癌之阴虚毒热证。

　　证候：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，若低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，若大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。

　　治法：养阴清热，解毒散结。

　　代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺癌之痰湿蕴肺证。

　　证候：咳嗽咳痰，气憋，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：健脾燥湿，行气祛痰。

　　代表方：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺癌之瘀阻肺络证。

　　证候：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

　　治法：行气活血，散瘀消结。

　　代表方：血府逐瘀汤加减。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺癌的中医分型：瘀阻肺络证;痰湿蕴肺证;阴虚毒热证;气阴两虚证。选项B属于脑瘤的中医分型。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑瘤之阴虚风动证。

　　证候：头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼歪斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。

　　治法：滋阴潜阳息风。

　　代表方：大定风珠加减。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑瘤之风毒上扰证。

　　证候：头痛头晕，耳鸣目眩，视物不清，呕吐，面红目赤，失眠健忘，肢体麻木，咽干，大便干燥，重则抽搐，震颤，或偏瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强，舌质红或红绛，苔黄，脉弦。

　　治法：平肝潜阳，清热解毒。

　　代表方：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑瘤之痰瘀阻窍证。

　　证候：头晕头痛，项强，目眩，视物不清，呕吐，失眠健忘，肢体麻木，面唇暗红或紫暗，舌质紫暗或瘀点或有瘀斑，脉涩。

　　治法：息风化痰，祛瘀通窍。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鉴于术后可发生第二处原发大肠癌，术中可能漏掉同时存在的第二处癌，故主张在术后3～6个月即行首次结肠镜检查。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术治疗为非小细胞肺癌的首要治疗方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌之瘀阻肺络证。

　　咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。

　　治法：行气活血，散瘀消结。

　　代表方：血府逐瘀汤加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干中给出的信息，可以诊断患者为肝癌之肝肾阴虚证。

　　证候：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，或五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，化瘀软坚。

　　代表方：一贯煎加减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝癌之肝肾阴虚证。

　　证候：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，或五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，化瘀软坚。

　　代表方：一贯煎加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝癌之肝肾阴虚证。

　　证候：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，或五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋养肝肾，化瘀软坚。

　　代表方：一贯煎加减。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝癌之气滞血瘀证。

　　证候：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，或食欲不振，大便溏或干，倦怠乏力，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄，脉沉细或弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消积。

　　代表方：复元活血汤加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝癌之脾虚湿困证。

　　证候：上腹结块，按之疼痛，腹大胀满，如囊裹水，或身重纳呆，神疲乏力，大便溏薄或腹泻，小便短少，肢楚足肿，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑或濡。

　　治法：健脾益气，利湿消肿。

　　代表方：四君子汤合五皮饮加减。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大肠癌之脾肾双亏证。

　　证候：腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：温阳益精。

　　代表方：大补元煎加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大肠癌之肝肾阴虚证。

　　证候：腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血，腰膝酸软，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差，舌红少苔，脉弦细数。

　　治法：滋肾养肝。

　　代表方：知柏地黄丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大肠癌之湿热郁毒证。

　　证候：腹部阵痛，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，或有发热，恶心，胸闷，口干，小便黄等症，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀解毒。

　　代表方：槐角丸加减。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大肠癌之瘀毒内阻证。

　　证候：腹部拒按，或腹内结块，里急后重，大便脓血，色紫暗，量多，烦热口渴，面色晦暗，或有肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。

　　治法：活血化瘀，清热解毒。

　　代表方：膈下逐瘀汤加减。