2019中医内科主治医师考试核心考点预测题：气血津液病证-血证_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 除了选项C以外，其余各项均为鼻衄之中医证型，选项C是属于齿衄的中医分型。故根据题干所问，正确的选项是C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吐血之胃热壅盛证。

　　证候：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清胃泻火，化瘀止血。

　　代表方：泻心汤合十灰散加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咳血之阴虚肺热证。

　　证候：咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴润肺，宁络止血。

　　代表方：百合固金汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咳血之燥热伤肺证。

　　证候：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热润肺，宁络止血。

　　代表方：桑杏汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 齿衄之阴虚火旺证。

　　证候：齿衄，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。

　　治法：滋阴降火，凉血止血。

　　代表方：六味地黄丸合茜根散加减。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼻衄之气血亏虚证。

　　证候：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色(白光)白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。

　　治法：补气摄血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼻衄之肝火上炎证。

　　证候：鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，凉血止血。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鼻衄之肝火上炎证。

　　证候：鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，凉血止血。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鼻衄之胃热炽盛证。

　　证候：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　代表方：玉女煎加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼻衄之热邪犯肺证。

　　证候：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。

　　治法：清泄肺热，凉血止血。

　　代表方：桑菊饮加减。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紫斑气不摄血证

　　反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

　　治法：补气摄血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 紫斑之血热妄行证。

　　证候：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清热解毒，凉血止血。

　　代表方：十灰散加减。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿血之肾虚火旺证。

　　证候：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

　　治法：滋阴降火，凉血止血。

　　代表方：知柏地黄丸加减。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿血之下焦湿热证。

　　证候：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。

　　治法：清热利湿，凉血止血。

　　代表方：小蓟饮子加减。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 便血之脾胃虚寒证。

　　证候：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

　　治法：健脾温中，养血止血。

　　代表方：黄土汤加减。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 便血之肠道湿热证。

　　证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　代表方：地榆散合槐角丸加减。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血淋与尿血两者均为血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，无痛者为血尿，痛者为血淋。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，常用泼尼松1mg/(kg·d)，分次或顿服，待血小板正常或接近正常后，逐步减量。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吐血之胃热壅盛证。

　　脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清胃泻火，化瘀止血。

　　代表方：泻心汤合十灰散加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 便血之肠道湿热证。

　　证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　代表方：地榆散合槐角丸加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 便血之肠道湿热证。

　　证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　代表方：地榆散合槐角丸加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 便血之肠道湿热证。

　　证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　代表方：地榆散合槐角丸加减。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 咳血之肝火犯肺证。

　　证候：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，凉血止血。

　　代表方：泻白散合黛蛤散加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吐血之肝火犯胃证。

　　证候：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。

　　治法：泻肝清胃，凉血止血。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 齿衄之胃火炽盛证。

　　证候：齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　代表方：加味清胃散合泻心汤加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鼻衄之胃热炽盛证。

　　证候：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　代表方：玉女煎加减。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿血之脾不统血证。

　　证候：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。

　　治法：补中健脾，益气摄血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿血之肾气不固证。

　　证候：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

　　治法：补益肾气，固摄止血。

　　代表方：无比山药丸加减。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 便血之气虚不摄证。

　　证候：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。

　　治法：益气摄血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吐血之气虚血溢证。

　　证候：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

　　治法：健脾益气摄血。

　　代表方：归脾汤加减。