2019中医内科主治医师考试巩固强化题：脾胃病证-呃逆 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呃逆之胃火上逆证

　　证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呃逆之气机郁滞证

　　证候主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呃逆之脾胃阳虚证

　　证候主症：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色(白光)白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呃逆之胃火上逆证

　　证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呃逆与干呕、嗳气的病机均涉及胃气上逆。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呃逆之胃中寒冷证

　　呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

　　治法：温中散寒，降逆止呃。

　　代表方：丁香散加减。

　　常用药：丁香、柿蒂、高良姜、干姜、荜茇、香附、陈皮等。

　　加减：若寒气较重，脘腹胀痛者，加吴茱萸、肉桂、乌药散寒降逆;若寒凝食滞，脘闷嗳腐者，加莱菔子、制半夏、槟榔行气降逆导滞;若寒凝气滞，脘腹痞满者，加枳壳、厚朴、陈皮以行气消痞;若气逆较甚，呃逆频作者，加刀豆子、旋覆花、代赭石以理气降逆。还可辨证选用丁香柿蒂散等。