2019中医内科主治医师考试巩固强化题：脾胃病证-痞满_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痞满之痰湿中阻证

　　证候主症：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

　　治法：除湿化痰，理气和中。

　　代表方：二陈平胃汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痞满与鼓胀：两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

　　胸痹病在胸中，痞满病在脘腹。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痞满之饮食内停证

　　脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：消食和胃，行气消痞。

　　代表方：保和丸加减。

　　常用药：山楂、神曲、莱菔子、制半夏、陈皮、茯苓、连翘等。

　　加减：若食积较重者，可加鸡内金、谷芽、麦芽以消食;脘腹胀满者，可加枳实、厚朴、槟榔等理气除满;兼脾虚便溏者，加白术、扁豆等健脾助运，化湿和中，或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。