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2019中医内科主治医师考试巩固强化题:脾胃病证-胃痛_第2页

来源:考试网    2019-04-23   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肝气犯胃型胃痛多因气郁伤肝,肝气横逆,克脾伤胃,其主要有气滞表现,而无热象,脉象当弦,而非弦数。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃痛的病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多,如《素问·举痛论》说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,主受纳、腐熟水谷,其气以和降为顺,不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞,胃失和降而发生胃痛,正所谓“不通则痛”。故胃痛发病的关键病机是“气滞”。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。

  二、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

  胃痛暴作,恶寒喜暖,得温则痛减,遇寒则痛增,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。

  治法:温胃散寒,行气止痛。

  代表方:香苏散合良附丸加减。

  常用药:高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。

  加减:如兼见恶寒、头痛等风寒表证者,可加苏叶、藿香等以疏散风寒;若兼见胸脘痞闷,胃纳呆滞,嗳气或呕吐者,是为寒夹食滞,可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞,降逆止呕。若寒邪郁久化热,寒热错杂,可用半夏泻心汤辛开苦降,寒热并调。

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