2019中医内科主治医师考试巩固强化题：脾胃病证-胃痛_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝气犯胃型胃痛多因气郁伤肝，肝气横逆，克脾伤胃，其主要有气滞表现，而无热象，脉象当弦，而非弦数。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多，如《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓“不通则痛”。故胃痛发病的关键病机是“气滞”。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是以胃脘部以下、耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃痛之寒邪客胃证

　　胃痛暴作，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

　　治法：温胃散寒，行气止痛。

　　代表方：香苏散合良附丸加减。

　　常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。

　　加减：如兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加苏叶、藿香等以疏散风寒;若兼见胸脘痞闷，胃纳呆滞，嗳气或呕吐者，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等以消食导滞，降逆止呕。若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。