2019中医内科主治医师考试强化提分题：心系疾病-胸痹_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰，尤重活血通脉治法;本虚宜补，根据相关脏腑亏虚，或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸痹的临床表现最早见于《内经》。早在《素问·脏气法时论》中就指出“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。而张仲景《金匮要略》则正式提出“胸痹”之名，并进行了专门论述。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛，为治疗胸痹开辟了广阔的途径。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 汉代·张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸痹的病因：1.寒邪内侵;2.饮食失调;3.情志失节;4.劳倦内伤;5.年迈体虚。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干症状辨证为胸痹之痰浊闭阻证

　　治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

　　代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸痹之气滞心胸证：

　　心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。

　　治法：疏肝理气，活血通络。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。