2019中医内科主治医师考试强化提分题：肺系疾病-肺胀_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱发使病情发作或加剧。故肺胀的发病基础是肺虚。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺胀的病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺胀的病理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚;晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。正虚与邪实每多互为因果。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀，三者互为影响，兼见同病。痰的产生，病初由肺气郁滞，脾失健运，津液不归正化而成。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺胀之痰热郁肺证

　　咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咳，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。

　　治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　代表方：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者为老年人，症见喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，尿少，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细，此为久喘耗伤肺气，累及心肾，以致心肾阳虚，水饮内停，泛溢肌肤，证属阳虚水泛之肺胀，治法为温肾健脾，化饮利水，首选方剂是真武汤合用五苓散。