2019中医内科主治医师考试强化提分题：肺系疾病-感冒_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 时行感冒的特征为多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咳喘痰多可见于多种肺系疾病，并非为感冒的特征。感冒临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风寒感冒常表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。风热感冒常表现为身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。故二者不难鉴别。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问·骨空论》说：“风者百病之始也……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒病程一般3～7天，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变入里，变生它病。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。故感冒的病机以卫表不和为主，表现出多种肺卫表证的症状。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风为百病之长，流动于四时之中，故外感为病，常以风为先导，故风邪为感冒的主因。但在不同季节，每与当令之气相合伤人，而表现出不同证候。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感冒四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气虚感冒

　　恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咽隐痛，咳嗽，痰稀白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

　　治法：益气解表。

　　代表方：参苏饮加减。

　　常用药：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。

　　加减：若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒。若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减，药用党参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草、细辛、防风、羌活等。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感冒之暑湿伤表证

　　身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

　　治法：清暑祛湿解表。

　　代表方：新加香薷饮加减。

　　常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。

　　加减：若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热;湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表;里湿偏盛，口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便溏，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿;小便短赤加滑石、甘草、赤茯苓清热利湿。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感冒之风寒束表证

　　恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　治法：辛温解表。

　　代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

　　常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。

　　加减：若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减;湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加藿香、苍术、厚朴、半夏化湿和中;若风寒外感，表尚未解内郁化热，或肺有蕴热复感风寒之证，见恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢节酸痛，咽喉疼痛，可取温清并施、解表清里，用麻杏石甘汤、大青龙汤等加减。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感冒之风热犯表证

　　身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

　　治法：辛凉解表。

　　代表方：银翘散加减。

　　常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。

　　加减：若气分热盛，身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄，加生石膏、鸭跖草清肺泄热;热毒壅阻咽喉，乳蛾红肿疼痛，加板蓝根、土牛膝、玄参清热解毒利咽;时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒;若风寒外束，入里化热，热为寒遏，恶寒身痛，少汗，咳嗽气急，痰稠，舌苔黄白相兼，可用麻杏石甘汤加减，生石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴虚感冒

　　身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴解表。

　　代表方：加减葳蕤汤化裁。

　　常用药：玉竹、白薇、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗等。

　　加减：若阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参、麦冬、天冬以养阴生津;血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血。