2019中医内科主治医师考试气血津液病证强化题：内伤发热_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　内伤发热的病因：久病体虚;饮食劳倦;情志失调;外伤出血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内伤发热的诊断要点：

　　(1)内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等。

　　(2)一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。

　　(3)无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内伤发热与外感发热的鉴别：内伤发热由内因引起，起病徐缓，一般病程较长或有反复发作的病史。而外感发热由感受外邪所致，起病较急，病程较短。内伤发热表现为低热者较多，或仅自觉发热。其热时作时止，或发无定时，且多感手足心热，大多发热而不恶寒，或虽感怯冷，但得衣被则减，通常伴有头晕、神倦、自汗盗汗、脉弱无力等症。而外感发热则多表现为高热，外邪不除则发热不退。发热初期常伴恶寒，其寒虽得衣被而不减，常兼见头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阴虚发热证证候：午后潮热或夜间发热，不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干，咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热。

　　代表方：清骨散加减。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血虚发热证证候：发热多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

　　治法：益气养血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气虚发热证证候：发热常在劳累后发生或加剧，热势或高或低，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：益气健脾，甘温除热。

　　代表方：补中益气汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阳虚发热证证候：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色(白光)白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

　　治法：温补阳气，引火归原。

　　代表方：金匮肾气丸加减。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血瘀发热证证候：午后或夜晚发热，或自觉身热，口干咽燥而不欲饮，躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色萎黄或黯黑，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。

　　治法：活血化瘀。

　　代表方：血府逐瘀汤加减。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便稀溏或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

　　治法：燥湿化痰，清热和中。

　　代表方：黄连温胆汤合中和汤加减。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者的表现，可以辨证为内伤发热之痰湿郁热证。

　　证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便稀溏或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

　　治法：燥湿化痰，清热和中。

　　代表方：黄连温胆汤合中和汤加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气郁发热证的证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气郁发热证

　　证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气郁发热证的药物加减：若气郁较甚加郁金、香附、青皮理气解郁;热象较甚，舌红口干，便秘者，可去白术加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痰湿郁热证证候：低热，午后热甚，心内烦热，胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便稀溏或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

　　治法：燥湿化痰，清热和中。

　　代表方：黄连温胆汤合中和汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气郁发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝理气，解郁泄热。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。