2019中医内科主治医师考试气血津液病证强化题：痰饮_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　清代的叶天士总结前人治疗痰饮病的经验，重视脾肾，提出了 “外饮治脾，内饮治肾”的大法。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪停于胸肺。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　渗出性胸腔积液的体征：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、气管向健侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　漏出液：常见于充血性心力衰竭(右心衰竭或全心衰竭)、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、缩窄性心包炎、黏液性水肿等。选项D常见于渗出液。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痰饮之脾阳虚弱证。

　　证候：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

　　治法：温脾化饮。

　　代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰饮之饮留胃肠证。

　　证候：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

　　治法：攻下逐饮。

　　代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痰饮之饮留胃肠证。

　　证候：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

　　治法：攻下逐饮。

　　代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。故《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出：“病痰饮者，当以温药和之。”故正确的选项为E。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　悬饮之络气不和证。

　　证候：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。

　　治法：理气和络。

　　代表方：香附旋覆花汤加减。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　溢饮之表寒里饮证。

　　证候：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧。

　　治法：发表化饮。

　　代表方：小青龙汤加减。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支饮之脾肾阳虚证。

　　证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　治法：温脾补肾，以化水饮。

　　代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满的主症，可以判定为悬饮。

　　饮停胸胁证证候：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。

　　治法：泻肺祛饮。

　　代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支饮之脾肾阳虚证。

　　证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支饮之脾肾阳虚证。

　　证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　治法：温脾补肾，以化水饮。

　　代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支饮之脾肾阳虚证。

　　证候：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　治法：温脾补肾，以化水饮。

　　代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。