2019中医内科主治医师考试气血津液病证强化题：郁证_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到这两种病证多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证的诊断要点：

　　(1)以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

　　(2)患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

　　(3)多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

　　选项A中多发于青中年男性的是虚火喉痹。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之痰气郁结证。

　　证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

　　治法：行气开郁，化痰散结。

　　代表方：半夏厚朴汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之气郁化火证。

　　证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之肝气郁结证。

　　证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气畅中。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之肝气郁结证。

　　证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气畅中。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郁证之肝气郁结证：证候表现为精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。选项E为郁证之心脾两虚证的表现。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证之气郁化火证。

　　证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　郁证之心神失养证。

　　证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。

　　治法：甘润缓急，养心安神。

　　代表方：甘麦大枣汤加减。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之心神失养证。

　　证候：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。

　　治法：甘润缓急，养心安神。

　　代表方：甘麦大枣汤加减。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证之心脾两虚证。

　　证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　郁证之心肾阴虚证。

　　证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

　　治法：滋养心肾。

　　代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之痰气郁结证。

　　证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

　　治法：行气开郁，化痰散结。

　　代表方：半夏厚朴汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据患者的年龄、病史以及表现，可以诊断为郁证之肝气郁结证。治法为疏肝解郁，理气畅中。代表方选用柴胡疏肝散。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者的表现属于郁证之心脾两虚证。

　　证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　中医辨证为郁证之气郁化火证。症见：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证之气郁化火证。治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之气郁化火证。方剂选用丹栀逍遥散。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证的诊断要点：

　　(1)以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

　　(2)患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

　　(3)多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据患者的表现，辨证为郁证之心肾阴虚证。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之心肾阴虚证，代表方为天王补心丹合六味地黄丸。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证之心肾阴虚证，若心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾;遗精较频者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之心肾阴虚证。

　　证候：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

　　治法：滋养心肾。

　　代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　郁证之心脾两虚证。

　　证候：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　治法：健脾养心，补益气血。

　　代表方：归脾汤加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　郁证之气郁化火证。

　　证候：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　治法：疏肝解郁，清肝泻火。

　　代表方：丹栀逍遥散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　郁证之痰气郁结证。

　　证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。本证亦即《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

　　治法：行气开郁，化痰散结。

　　代表方：半夏厚朴汤加减。