2019中医内科主治医师考试肾系病证强化题：关格_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹膜透析适合老年、血流动力学不稳定、血压下降、心力衰竭、有出血倾向者或血透技术及设备欠缺的医院，但不适用于有广泛肠粘连者。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肾衰竭代射性酸中毒：常表现为乏力，反应迟钝，呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肾衰竭电解质紊乱：早期因肾小管重吸收钠能力减退而出现低钠血症，晚期因尿钠、钾、镁、磷排泄减少而出现高钠、高钾、高镁、高磷血症，高钾可并发严重心律失常。慢性肾衰竭时因钙摄入减少和小肠吸收障碍、维生素D代谢改变及磷的蓄积等导致低血钙。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关格肾气衰微、邪陷心包证，若心阳欲脱，用参附龙牡汤。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关格之肝肾阴虚，肝风内动证：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

　　治法：滋补肝肾，平肝息风。

　　代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关格之脾肾阳虚，湿浊内蕴证：小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关格初起时，病在脾肾，病至后期可损及多个脏器。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关格之肝肾阴虚，肝风内动证：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

　　治法：滋补肝肾，平肝息风。

　　代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　关格之肝肾阴虚，肝风内动证：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。结合题干可考虑该患者为关格。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该患者形寒肢冷、神疲乏力等可知其为脾肾阳虚，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻可知其为湿浊内蕴，故本题选C。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关格脾肾阳虚、湿浊内蕴证的治法是温补脾肾，化湿降浊。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　关格脾肾阳虚、湿浊内蕴证代表方为温脾汤合吴茱萸汤加减。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性肾衰竭出现多尿时，尿量>2500ml/24h。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性肾衰竭出现少尿时，尿量<400ml/24h。