2019中医内科主治医师考试肾系病证强化题：癃闭_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　癃闭基本病理机制为膀胱气化功能失调。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭之肾阳衰惫证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色(白光)白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

　　治法：温补肾阳，化气利水。

　　代表方：济生肾气丸加减。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癃闭之浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

　　治法：行瘀散结，通利水道。

　　代表方：代抵当丸加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癃闭之肺热壅盛证：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

　　治法：清泄肺热，通利水道。

　　代表方：清肺饮加减。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭之肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

　　治法：疏利气机，通利小便。

　　代表方：沉香散加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭肾阳衰惫证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色(白光)白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭肾阳衰惫证：治法温补肾阳，化气利水。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癃闭脾气不升证，若气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，证见舌红苔少，可改用参苓白术散。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭脾气不升证，若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　癃闭肺热壅盛证若有鼻塞、头痛、脉浮等表证者，用清肺饮加薄荷、桔梗宣肺解表。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　癃闭肺阴不足者用清肺饮加沙参、黄精、石斛。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　癃闭之浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

　　治法：行瘀散结，通利水道。

　　代表方：代抵当丸加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癃闭之脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。

　　治法：升清降浊，化气行水。

　　代表方：补中益气汤合春泽汤加减。