2019中医内科主治医师考试肾系病证强化题：水肿_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短，《金匮要略》之风水、皮水多属此类。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿与鼓胀二病均见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色(白光)白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。可见在《内经》时代，对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水肿时应进低盐饮食，每天摄取食盐2～3g。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水肿之肾阳衰微证

　　水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色(白光)白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　治法：温肾助阳，化气行水。

　　代表方：济生肾气丸合真武汤加减。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水肿之湿热壅盛证

　　证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　治法：分利湿热。

　　代表方：疏凿饮子加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水肿之水湿浸渍证

　　证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾化湿，通阳利水。

　　代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数证属湿毒浸淫证，其治法是宣肺解毒，利湿消肿。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结合实验室检查及临床表现可知该患者为慢性肾小球肾炎，中医诊断为水肿。慢性肾小球肾炎症状：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等，不同程度水肿，眼睑、面部、下肢多见水肿，活动后水肿明显。常有尿蛋白和血尿。蛋白定量可超过150mg/24h，部分患者甚至出现大量蛋白尿，尿蛋白定量>3.5g/24h。离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞，有时见红细胞管型。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水肿风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水肿风水相博证治法为疏风清热，宣肺行水。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水肿风水相搏证治疗首选越婢加术汤加减。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水肿之湿热壅盛证

　　证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　治法：分利湿热。

　　代表方：疏凿饮子加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水肿之水湿浸渍证

　　证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。

　　治法：运脾化湿，通阳利水。

　　代表方：五皮饮合胃苓汤加减。