2019中医内科主治医师考试肝胆疾病精选试题：鼓胀 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　鼓胀的病因：

　　酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　“浮肿多从眼睑”属于水肿的特征。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E.腹膨大如蛙腹是水鼓的特征，因此本题答案选E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题D.腹皮青筋显露是血鼓的特征，并非气鼓的特征。

　　以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主;腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主;腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。多以水停为主。以气滞为主者，称为“气鼓”;以血瘀为主者，称为“血鼓”;以水停为主者，称为“水鼓”。因此本题答案选D。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损，气滞、血瘀、水停腹中。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者主症是腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，辨证为鼓胀之水湿困脾证，治法为温中健脾，行气利水。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　鼓胀之气滞湿阻证

　　腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

　　治法：疏肝理气，运脾利湿。

　　代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

　　常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓等。

　　加减：若胸脘痞闷，腹胀，噫气为快，气滞偏甚者，可酌加佛手、沉香、木香调畅气机;如尿少，腹胀，舌苔腻者，加砂仁、大腹皮、泽泻、车前子以加强运脾利湿作用;若神倦，便溏，舌质淡者，宜酌加党参、附片、干姜、川椒以温阳益气，健脾化湿。