2019中医内科主治医师考试肝胆疾病精选试题：积聚_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病位主要在于肝脾。其主要的病理因素为气滞、血瘀。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，是为肝气不畅，气血涩滞，壅塞不通而致，当辨为肝气郁滞型积聚，治以疏肝解郁，行气散结，方用逍遥散、木香顺气散，如胀痛甚者，应用川楝子、延胡索、木香行气止痛，如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应用苍术、厚朴、陈皮、砂仁温化湿邪。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　积证之气滞血阻证

　　腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。

　　治法：理气消积，活血散瘀。

　　代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

　　常用药：柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂等。

　　加减：若兼烦热口干，舌红，脉细弦者，加丹皮、山栀、赤芍、黄芩等凉血清热;如腹中冷痛，畏寒喜温，舌苔白，脉缓，可加肉桂、吴茱萸、全当归等温经祛寒散结。