2019中医内科主治医师考试精选备考题：肺系疾病：喘证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喘证之痰热郁肺证，临床表现：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喘证之肺气郁痹证，临床表现：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。而“呼吸深长”属于虚喘的表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喘证之痰浊阻肺证的症候特点：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喘证与气短两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低;短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《景岳全书·喘促》：“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”指出了喘证的辨证纲领。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　实喘者呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急;虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　清·林佩琴《类证治裁·喘证》认为：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　“肺为气之主，肾为气之根”。肺主气，肾纳气，若肺、肾的生理功能失调或低下，则导致喘证的发生。故喘证的发病病位主要在肺和肾。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喘证的病因有外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。伏痰则是哮病的“宿根”，不是喘证的病因。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　喘证之表寒肺热证

　　喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　治法：解表清里，化痰平喘。

　　代表方：麻杏石甘汤加减。