2019中医内科主治医师考试精选备考题：肺系疾病：咳嗽_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见症。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内伤咳嗽，多属邪实正虚，标实为主者，治以祛邪止咳;本虚为主者，治以扶正补虚。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《景岳全书·咳嗽》篇指出：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止唯二证。何为二证? 一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽，故有“燥咳每成痨”之说。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏所致。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　清·喻昌《医门法律》针对新久咳嗽治疗中常见的问题，提出“凡邪盛咳频，断不可用劫涩药”，以免“闭门留寇”。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　《素问·咳论》篇说：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。” 说明外邪犯肺可以致咳，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺者亦可致咳，咳嗽不只限于肺，也不离乎肺。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咳嗽之肝火犯肺证

　　上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

　　治法：清肺泻肝，顺气降火。

　　代表方：黛蛤散合泻白散加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咳嗽之肺阴亏耗证

　　干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者症见咳嗽气粗，面赤身热，口干欲饮，舌苔黄腻，舌质红，脉数，此为痰热壅肺，肺失肃降，证属痰热郁肺咳嗽，故治法宜选用清热化痰，豁痰止咳，方用清金化痰汤。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咳嗽之风热犯肺证

　　咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。

　　代表方：桑菊饮加减。