2019年中医内科主治医师考试试题中医诊断学：舌诊_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气的浅深。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　苔白燥裂如砂石，扪之粗糙(“糙裂苔”)：提示内热暴起，津液暴伤。根据题干要求，最佳的选项是E。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　苔白如积粉，扪之不燥(“积粉苔”)：常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。故此题的最佳选项是E。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　积粉苔：苔白如积粉，扪之不燥，常见于外感瘟疫和内痈等病，因外感秽浊不正之气与热毒相结而成。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌淡白而痿软多是气血俱虚。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌绛少苔或无苔，或有裂纹：属虚热证，多为热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刺舌是指舌乳头高突如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，又称芒刺舌。

　　舌中生点刺：多为胃肠热盛。因此本题选D。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌色淡红中泛现青紫：多因肺气壅滞，或肝郁血瘀所致，也可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌短缩，色淡白或青紫而湿润多为寒凝筋脉。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　点、刺舌提示脏腑热极，或血分热盛。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　老舌多见于实证。实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，故舌质苍老。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌紫红或绛紫而干枯少津：为热盛伤津，气血壅滞。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　紫舌，主血行不畅。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　红舌主实热、阴虚。血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈;或阴液亏虚，虚火上炎，故舌色鲜红。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌根多反映下焦肾的病变。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺系上达咽喉，与舌根相连。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　舌绛有苔，或有红点、芒刺：属实热证，多为温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据点刺出现的部位，可区分热在何脏：

　　(1)舌尖生点刺：多为心火亢盛。

　　(2)舌边有点刺：多属肝胆火盛。

　　(3)舌中生点刺：多为胃肠热盛。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律：

　　(1)舌质多候五脏病变，侧重血分。

　　(2)舌苔多候六腑病变，侧重气分。

　　(3)舌尖多反映上焦心肺的病变。

　　(4)舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　(5)舌根多反映下焦肾的病变。

　　(6)舌两侧多反映肝胆的病变。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌红绛而有裂纹多是热盛伤津，或阴液虚损。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腐苔：表现为苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌色淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　淡白舌主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　淡红舌指舌体颜色淡红润泽、白中透红的表现。为气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。以外感温热病而言，其病位可划分为卫、气、营、血四个层次。邪在卫分，则舌苔薄白;邪入气分，舌苔白厚而干或见黄苔，舌色红;舌绛则为邪入营分;舌色深红、紫绛或紫暗，舌枯少苔或无苔为邪入血分。说明不同的舌象提示病位的浅深不同。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　选项BCD的舌象可以判断邪正盛衰，选项E的舌象可以提示病位的浅深。只有选项A是推断病势进退的表现。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌诊的临床意义有五个方面：(1)判断邪正盛衰;(2)区别病邪性质;(3)辨别病位浅深;(4)推断病势进退;(5)估计病情预后。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　苔薄白而干：多见于外感风热。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　类剥舌：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌苔黏腻而厚，口中发甜：为脾胃湿热。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　舌中多反映中焦脾胃的病变。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　舌两侧多反映肝胆的病变。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　短缩舌，多属危重证候的表现。

　　(1)舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　(2)舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血倶虚。

　　(3)舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　(4)舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　短缩舌，多属危重证候的表现。

　　(1)舌短缩，色淡白或青紫而湿润：多属寒凝筋脉。

　　(2)舌短缩，色淡白而胖嫩：多属气血倶虚。

　　(3)舌短缩，体胖而苔滑腻：多属痰浊内蕴。

　　(4)舌短缩，色红绛而干：多属热盛伤津。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新病舌绛而颤动多属热极生风。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌胖大兼厚腻苔而强硬多见于风痰阻络。