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2019中医内科主治医师考试诊断学第六单元试题:影像诊断_第5页

来源:考试网    2019-02-01   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  慢性纤维空洞型肺结核的X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞,周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶,常伴有明显的胸膜肥厚,病变的肺因纤维化而萎缩,出现肺不张征象,上叶萎缩使肺门影向上移位,下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿,使膈肌下降、平坦,肺纹理被拉长呈垂柳状。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  原发型肺结核:表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。

  (1)原发综合征:是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。

  (2)胸内淋巴结结核:表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  大叶性肺炎:充血期X线无明显变化,或仅可见肺纹理增粗;实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影,病变范围呈肺段性或大叶性分布,在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影,即支气管充气征。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  典型慢支X线表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱,肺纹理伸展至肺野外带。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  包裹性胸腔积液:X线表现为圆形或半圆形密度均匀影,边缘清晰。包裹性积液局限在叶间裂时称为叶间积液。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  空洞:为肺组织坏死液化所致,X线表现为:

  (1)薄壁空洞:常见于肺结核,也可见于肺转移瘤。

  (2)厚壁空洞:常见于肺脓肿(空洞内多有液面)、肺癌(洞壁多厚薄不规则)。

  (3)虫蚀样空洞:见于干酪样肺炎

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  超声诊断的临床应用:

  (1)检测实质性脏器(如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢等)的大小、形态、边界及脏器内部回声等,帮助判断有无病变或病变情况。

  (2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱、胃等)的形态、走向及功能状态。

  (3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态,包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。

  (4)鉴别脏器内局灶性病变性质,是实质性还是囊性,还可鉴别部分病例的良、恶性。

  (5)检测积液(如胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肾盂积液及脓肿等)的存在与否,对积液量的多少作出初步估计。

  (6)对一些疾病的治疗后动态随访,如急性胰腺炎、甲状腺肿块、子宫肌瘤等。

  (7)介入性诊断与治疗。如超声引导下进行穿刺,或进行某些引流及药物注入治疗等。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  超声诊断可用来检测实质性脏器(如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢等)的大小、形态、边界及脏器内部回声等,帮助判断有无病变或病变情况。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  关节肿胀CT可见关节囊肿胀、增厚,关节积液时可见关节腔内水样密度影。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  骨质软化:X线表现为骨密度减低,骨小梁、骨皮质边缘模糊,长骨往往弯曲变形,脊柱椎体可呈双凹变形。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  骨质疏松:X线表现为骨质密度减低,骨小梁稀疏、减少,间隙增大,骨皮质变薄。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔,立位X线透视或腹部平片可见:两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胃肠道穿孔立位X线透视或腹部平片可见:两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  十二指肠溃疡:绝大部分发生在球部,溃疡易造成球部变形。

  15、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  十二指肠溃疡,球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象。

  16、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  食管癌X线钡剂造影可见:

  (1)黏膜皱襞改变:由于肿瘤破坏黏膜层,使正常皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱的不规则影像。

  (2)管腔狭窄。

  (3)腔内充盈缺损。

  (4)不规则的龛影,早期较浅小,较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。

  (5)受累食管呈局限性僵硬。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  食管癌X线钡剂造影可见:

  (1)黏膜皱襞改变:由于肿瘤破坏黏膜层,使正常皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱的不规则影像。

  (2)管腔狭窄。

  (3)腔内充盈缺损。

  (4)不规则的龛影,早期较浅小,较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影。

  (5)受累食管呈局限性僵硬。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  食管静脉曲张:X线钡剂造影可见食管中、下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  心包积液,中等量积液时,后前位可见心脏形态呈烧瓶形,上腔静脉增宽,心缘搏动减弱或消失等。

  20、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  心包积液在300ml以下者,X线难以发现。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  心包积液:300ml以下者,X线难以发现。中等量积液时,后前位可见心脏形态呈烧瓶形,上腔静脉增宽,心缘搏动减弱或消失等。

  22、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  风湿性心脏病的主动脉瓣关闭不全:左心室明显增大,升主动脉、主动脉弓普遍扩张,心脏呈靴形。

  23、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  主动脉瓣关闭不全:左心室明显增大,升主动脉、主动脉弓普遍扩张,心脏呈靴形。

  24、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  高血压心脏病:X线表现为左心室扩大,主动脉增宽、延长、迂曲,心脏呈靴形。

  25、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  原发性支气管肺癌(肺癌)周围型:X线表现为密度增高,轮廓模糊的结节状或球形病灶,逐渐发展可形成分叶状肿块;发生于肺尖的癌称为肺沟癌。 HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等,可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征(直径小于3cm以下的癌,肿块内见到的小圆形或管状低密度影),同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。

  26、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  细支气管肺泡癌(弥漫性肺癌):表现为两肺广泛的细小结节,边界不清,分布不对称,进一步发展可融合成大片肿块,形成癌性实变。CT可见两肺不规则分布的1cm以下结节,边缘模糊,常伴有肺门、纵隔淋巴结转移;融合后的大片实变影中靠近肺门处可见支气管充气征,实变区密度较低呈毛玻璃样,其中可见到高密度的隐约血管影是其重要特征。

  27、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  慢性纤维空洞型肺结核X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞,周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶,常伴有明显的胸膜肥厚,病变的肺因纤维化而萎缩,出现肺不张征象,上叶萎缩使肺门影向上移位,下肺野血管纹理牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿,使膈肌下降、平坦,肺纹理被拉长呈垂柳状。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  周围型肺癌:HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等,可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征。

  29、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  FT3、FT4对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感,其诊断价值依次是FT3>FT4>TT3>TT4。

  30、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  血液循环中绝大部分T3与蛋白结合,只有0.3%~0.5%呈游离状态,称为游离T3 (FT3)。只有游离的甲状腺素才能在靶细胞中发挥生物效应。

  31、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血液中T4均是由甲状腺分泌而来。

  32、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  血液中T3只有20%是甲状腺分泌的,其余80%是由T4转化而来。

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  吸碘率降低见于:

  (1)原发性或继发性甲状腺功能减低。

  (2)亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎。

  34、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  地方性缺碘性甲状腺肿:虽然吸131碘率增高,但无高峰前移。

  35、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  甲状腺功能亢进:此时不仅有吸131碘率增高,而且吸131碘高峰前移。

  36、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  甲状腺吸131碘功能测定,此项检查对成人身体几乎无害,因此安全可靠。但为了防止射线损伤胎儿,禁用于妊娠及哺乳期妇女。

  37、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  甲状腺吸131碘功能测定可用于甲亢、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低以及地方性甲状腺肿的辅助诊断或鉴别诊断。

  38、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  儿童、青春期少年甲状腺吸131碘率较成年人高,女性高于男性。

  39、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  正常情况下,甲状腺吸131碘高峰出现在24小时。

  40、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  冠状动脉造影是检查冠状动脉分布情况、有无冠状动脉缺血及缺血部位、范围、程度的最客观的方法。

  41、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  冠状动脉造影是冠状动脉搭桥术或血管形成术前必须做的检查。

  42、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  颅内出血包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室和蛛网膜下腔出血等。

  43、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  脑挫裂伤CT可见低密度脑水肿区内散在斑点状高密度出血灶。

  44、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  高血压性脑出血,出血部位多为基底节、丘脑、脑桥和小脑。

  45、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  椎间盘突出青壮年多发,下段腰椎最容易发生。

  46、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  脊柱骨折主要发生在胸椎下段和腰椎上段。

  47、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  X线检查是诊断骨折最常用、最基本的方法。

  48、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  血液中T4均是由甲状腺分泌而来,其浓度比T3大60~80倍。

  49、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  血液中T3只有20%是甲状腺分泌的,其余80%是由T4转化而来。

  50、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胃溃疡引起的功能性改变包括:(1)痉挛性改变;(2)分泌增加;(3)胃蠕动增强或减弱。

  51、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  风湿性心脏病

  (1)单纯二尖瓣狭窄:X线表现为左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺动脉段突出,主动脉结及左心室变小,心脏外形呈鸭梨状。

  (2)主动脉瓣关闭不全:左心室明显增大,升主动脉、主动脉弓普遍扩张,心脏呈靴形。

  52、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  发生于右上叶的肺癌,肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。

  53、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  支气管扩张症:确诊主要靠胸部CT检查,尤其是高分辨力CT(HRCT)。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”;囊状扩张时可见葡萄串样改变;扩张的支气管腔内充满黏液栓时,可见“指状征”。

  54、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  肺部恶性肿瘤多无包膜,生长快,呈浸润性,边缘有毛刺或为分叶状,中心可坏死形成空洞。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  腔隙性脑梗死:发病12~24小时之内,CT无异常所见;典型者可见小片状密度减低影,边缘模糊;无占位效应。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  出血性脑梗死:在密度减低的脑梗死灶内,见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影;由于占位,脑室轻度受压,中线轻度移位;2~3周后,病变处密度逐渐变低。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  正常情况下,甲状腺吸131碘的百分率为2~3小时15%~25%;4~6小时20%~30%;24小时30%~50%。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  正常情况下,甲状腺吸131碘的百分率为2~3小时15%~25%;4~6小时20%~30%;24小时30%~50%。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  脊椎结核好发于腰椎,可累及相邻的两个椎体,附件较少受累。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  长骨结核好发于骺和干骺端。

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