2019中医内科主治医师考试诊断学第五单元试题：器械检查_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　P-R间期：应选择有明显P波和R波的导联(一般多选Ⅱ导联)，自P波的起点量至QRS波群的起点。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　诊断右心病变需加做V3R～V6R导联。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上为诊断后壁心肌梗死，常需要加做V7～V9导联。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞：

　　(1)P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。

　　(2)漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。

　　(3)QRS波群时间、形态大多正常。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一度房室传导阻滞：

　　(1)窦性P波后均有QRS波群。

　　(2)P-R间期≥0.21s。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　室性期前收缩的心电图表现：

　　(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

　　(2)QRS时限常≥0.12s。

　　(3)T波方向与QRS主波方向相反。

　　(4)常有完全性代偿间歇。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　房性期前收缩的心电图表现：

　　(1)提早出现的房性P′，形态与窦性P波不同。

　　(2)P′-R间期≥0.12s。

　　(3)房性P′波后有正常形态的QRS波群。

　　(4)代偿间歇不完全。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.15mV;T波低平、双向或倒置。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.15mV;T波低平、双向或倒置。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌梗死的基本图形：

　　(1)缺血型T波改变：缺血发生于心内膜面，T波高而直立;若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

　　(2)损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

　　(3)坏死型Q波出现：面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　右室肥大的心电图表现：

　　(1)V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

　　(2)心电轴右偏，重症可>+110°。

　　(3)RV1+SV5>1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。

　　(4)V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV，T波低平、双向或倒置。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　左室肥大的心电图表现

　　(1)QRS波群电压增高：RV5>2.5mV，RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。

　　(2)心电轴左偏。

　　(3)QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

　　(4)ST-T改变，以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　左室肥大的心电图表现

　　(1)QRS波群电压增高：RV5 >2.5mV，RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。

　　(2)心电轴左偏。

　　(3)QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

　　(4)ST-T改变，以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心前区隆起见于以下几种情况：(1)某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。(2)儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　P波尖而高耸，其幅度>0.25mV，由于向下的P向量增大，故在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺源性心脏病以及某些先天性心脏病。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　U波：在胸导联上(尤其V3)，U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　纤维支气管镜检查禁忌证：

　　(1)严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。

　　(2)极度衰弱且不能耐受检查者。

　　(3)出血、凝血机制明显异常者。

　　(4)主动脉瘤有破裂危险者。

　　(5)近期有大咯血、哮喘发作、上呼吸道感染或高热者应暂缓检查。

　　(6)对麻醉药物过敏者。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　下消化道内镜检查禁忌证：

　　(1)肛门、直肠严重狭窄者。

　　(2)重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。

　　(3)严重心肺功能不全、精神失常及昏迷者。

　　(4)急性弥漫性腹膜炎及腹腔器官穿孔者。

　　(5)妊娠妇女。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　下消化道内镜检查适应证：

　　(1)有腹泻、便血、下腹部疼痛、贫血、腹部包块等症状、体征原因不明者。

　　(2)X线钡剂灌肠或乙状结肠镜检查有异常者，如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等。

　　(3)肠道炎性疾病的诊断与随访观察。

　　(4)结肠癌肿的术前诊断与术后随访、癌前病变的监视、息肉摘除术后的随访等。

　　(5)需做止血及结肠息肉摘除术等治疗者。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内镜检查禁忌证：

　　(1)神志不清、精神失常、检查不能合作者。

　　(2)休克、昏迷等危重状态。

　　(3)严重的心肺疾患，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死活动期、严重呼吸衰竭和支气管哮喘发作。轻症心肺功能不全不属禁忌证，但需在监护下进行。

　　(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

　　(5)严重的咽喉部疾患、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形等。

　　(6)急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查;慢性乙、丙型肝炎或抗原携带者、AIDS患者应备有特殊的消毒措施。

　　上消化道息肉摘除术是内镜检查的适应证。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道内镜检查适应证：

　　所有食管、胃、十二指肠疾病诊断不清者，均可进行上消化道内镜检查。

　　(1)有咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不适、饱胀、反酸等症状原因不明者。

　　(2)上消化道出血原因不明者。

　　(3)X线钡餐检查不能确诊或不能解释的上消化道病变，特别是黏膜病变和疑有肿瘤者。

　　(4)药物治疗前后对比，需要随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、反流性食管炎等。

　　(5)需要内镜治疗的患者，如摘取异物、上消化道出血止血、食管静脉曲张硬化剂注射及结扎、食管狭窄的扩张治疗、上消化道息肉摘除术等。

　　十二指肠穿孔急性期是内镜检查的禁忌症。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　SB的正常值为22～27mmol/L。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血气分析PH值的正常值为7.35～7.45。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　PaCO2降低，表明肺泡通气过度。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　动脉血二氧化碳分压正常值为35～45 mmHg。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动脉血二氧化碳分压反应肺泡的通气状况。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　动脉血氧饱和度正常值为95%～98%。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动脉血氧分压正常值为95～100mmHg。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　通气/血流比值>0.8，见于肺动脉栓塞等;通气/血流比值<0.8，见于支气管痉挛与阻塞、肺炎、肺水肿、ARDS等。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　4种基础肺容量包括：深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺容量由2个或2个以上的肺容积组成。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常成人的潮气容积约为500ml。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　4种基础肺容积包括：潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)：

　　(1)P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。

　　(2)心房率>心室率。

　　(3)QRS波群形态正常或宽大畸形。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心房颤动的心电图表现

　　(1)P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

　　(2)心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

　　(3)QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左室肥大的心电图表现：(1)QRS波群电压增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心电轴左偏。(3)QRS波群时间延长到0.10～0.11s。(4)ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅰ导联：正极接左上肢，负极接右上肢。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅱ导联：正极接左下肢，负极接右上肢。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　pH<7.35见于失代偿性酸中毒。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　pH>7.45见于失代偿性碱中毒。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　正常人的肺泡通气量每分钟约为4L。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人的肺血流量每分钟约为5L。