2019中医内科主治医师考试诊断学第一单元试题：症状学_第7页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　意识障碍的伴随症状：

　　(1)伴发热：先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病;先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。

　　(2)伴呼吸缓慢：见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

　　(3)伴呼吸深大：见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

　　(4)伴瞳孔散大：见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

　　(5)伴瞳孔缩小：见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

　　(6)伴高血压：常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。

　　(7)伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　导致意识障碍的颅脑疾病：

　　(1)感染性：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫感染等。

　　(2)非感染性：颅内占位性病变、脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抽搐的病史、发病年龄的问诊内容包括出生史、发育史、颅脑疾病史、长期服药史，有无心、肺、肝、肾及内分泌疾病史，既往有无抽搐史等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抽搐的病因中的全身性疾病：

　　(1)感染性：如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

　　(2)非感染性：缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抽搐的病因中的全身性疾病：

　　(1)感染性：如中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等。

　　(2)非感染性：缺氧、中毒、代谢性疾病、物理损伤、癔症性抽搐等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抽搐的病因中的颅脑疾病：

　　(1)感染性：如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。

　　(2)非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抽搐的病因中的颅脑疾病：

　　(1)感染性：如各种脑炎及脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。

　　(2)非感染性：脑外伤、脑肿瘤、脑血管性疾病、癫痫、先天异常及变性疾病等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　导致凝血功能障碍的先天性疾病：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血小板增多的疾病：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　导致皮肤黏膜出血的血管壁功能异常分类：

　　(1)先天性：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。

　　(2)获得性：过敏性紫癜、单纯性紫癜、药物中毒、严重感染、维生素K缺乏症等。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎多见于儿童及青年人。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹泻伴里急后重：见于细菌性痢疾、直肠癌等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药物性腹泻属于慢性腹泻病因中的全身性疾病，其余均属于消化系统疾病。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　引起急性腹泻的全身性疾病包括：如伤寒、副伤寒、败血症等感染性疾病、过敏性紫癜、甲亢危象及某些药物副作用等。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腹泻病因中的急性肠道疾病包括：各种病原微生物及寄生虫引起的急性感染、细菌性食物中毒、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性坏死性肠炎等。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呕血与黑便问诊要点中的既往病史：重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化以及长期服药史。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呕血与黑便的诱因：如饮食不节、饮酒及服用某些药物、严重创伤等。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　喷射状呕吐多见于颅内高压。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有恶心先兆，呕吐后感轻松者多见于胃源性呕吐。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　局部性水肿如血栓性静脉炎、丝虫病、局部炎症、创伤或过敏等。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　营养不良性水肿：见于低蛋白血症和维生素缺乏。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝源性水肿：见于各种病因引起的肝硬化、重症肝炎等。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心源性水肿：常见于右心衰竭。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性起病又无心肺疾病表现的发绀，则应询问有无摄入相关药物、化学物品、变质蔬菜和在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物的病史。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　特发性阵发性高铁血红蛋白血症可见于育龄妇女，且发绀的出现多与月经周期有关。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　周围性发绀常见于肢体末梢，如肢端、耳垂或耳尖，且皮肤冰冷。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺性发绀：见于呼吸道(喉、气管、支气管)阻塞、肺部疾病(肺炎、肺气肿、肺淤血等)和胸膜疾病(胸腔积液、气胸等)。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　混合性发绀：中心性与周围性发绀并存，见心力衰竭、急性高原反应等。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸困难伴咳嗽、咳痰，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等;呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸困难伴发热，见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　癔症性呼吸困难特点是呼吸非常频速(可达60～100次/分钟)和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，经暗示疗法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困难减轻或消失。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　劳力性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　吸气性呼吸困难：表现为吸气时三凹征。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起呼吸困难的原因很多，主要为胸肺部病变和心血管系统疾病。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大量咯血常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咯血的病因：

　　(1)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　(2)肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　(3)心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

　　(4)其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咳嗽的性质：

　　(1)干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。

　　(2)湿性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　婴幼儿呛咳要考虑是否有异物吸入。青壮年长期咳嗽须考虑肺结核或支气管扩张;对40岁以上长期吸烟的男性患者，则须考虑慢性支气管炎、肺气肿或肺癌;对青年女性患者则须注意支气管内膜结核等。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咳嗽的病因包括：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素以及其他原因如胃食管反流病、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，如胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　反复发作的饥饿性腹痛伴反酸、嗳气者多为十二指肠溃疡。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹部外伤后突发腹痛有休克者应考虑肝、脾破裂。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹痛部位：右上腹痛多为肝、胆疾患;右下腹痛多见于阑尾炎;脐周疼痛多为小肠病变;左下腹痛多为降结肠、乙状结肠病变;中上腹痛多为胃、十二指肠或胰腺病变;全腹痛见于弥漫性腹膜炎。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食管炎常呈灼痛或灼热感。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起胸痛的胸壁疾病有皮肤及皮下组织病变、肌肉病变、肋骨病变、肋间神经病变。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发热的问诊要点

　　(1)起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、发热程度、频度、诱因。

　　(2)传染病接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。

　　(3)伴随症状。

　　(4)诊治经过。

　　(5)患病以来的一般情况。

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引起的一种急性传染病。其引起的发热属感染性发热。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺为重要的内分泌器官，甲状腺功能亢进引起的发热属于内分泌与代谢障碍。非感染性发热中的内分泌与代谢障碍包括甲状腺功能亢进症、严重脱水等。

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　感染性发热的病因：各种病原体(如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫)均可引起感染性发热。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　非感染性发热的病因中的抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非感染性发热的病因有：(1)无菌性坏死物质吸收;(2)抗原-抗体反应;(3)内分泌与代谢障碍;(4)皮肤散热减少;(5)体温调节中枢功能失常;(6)自主神经功能紊乱。

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

　　69、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　引起的呕血与黑便的胃及十二指肠疾病，最常见的原因是消化性溃疡。

　　70、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　餐后6小时以上呕吐多见于幽门梗阻。

　　71、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。

　　72、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。

　　73、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咯血的病因：

　　(1)支气管疾病：常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　(2)肺部疾病：如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　(3)心血管疾病：如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

　　(4)其他：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

　　74、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咳嗽的病因包括：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素以及其他原因如胃食管反流病、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。

　　75、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　带状疱疹沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。

　　76、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痛40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。

　　77、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管及肺部病变、胸膜病变为引起胸痛的呼吸系统疾病。冠心病、心包及心肌病变、血管病变、心脏神经症，为引起胸痛的心血管疾病。

　　78、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　79、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　A选项血清病属于非感染性发热。

　　非感染性发热

　　(1)无菌性坏死物质吸收：如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。

　　(2)抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。

　　(3)内分泌与代谢障碍：如甲亢、大量脱水等。

　　(4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。

　　(5)体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。

　　(6)自主神经功能紊乱：影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。

　　80、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非感染性发热中的无菌性坏死物质的吸收：(1)机械性、物理性或化学性损害，如大手术、内出血、大面积烧伤等。(2)因血管栓塞或血栓形成而引起心肌、肺、脾等脏器的梗死或肢体坏死等。所以说急性心梗患者发热的主要机制是由于无菌性坏死物质的吸收所造成的。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力(即对时间、空间、人物的判断能力)有障碍。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　抽搐伴脑膜刺激征：见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抽搐伴意识丧失：见于破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血小板减少：(1)生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。(2)破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(3)消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血小板减少：(1)生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病、感染或放化疗后的骨髓抑制等。(2)破坏增多：如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。(3)消耗过多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征等。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胆石症、原发性胆汁性肝硬化多见于女性。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　原发性肝癌、胰腺癌多见于成年男性。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹泻伴发热：见于急性肠道感染、细菌性食物中毒、全身感染等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腹泻伴皮疹或皮下出血：见于伤寒、败血症、过敏性紫癜。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出血量达60ml以上可出现黑便。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呕吐伴剧烈头痛：见于颅内高压、偏头痛、青光眼。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呕吐伴腹痛：见于急性胰腺炎、急性阑尾炎及空腔脏器梗阻等。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水肿伴颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性见于心源性水肿。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　水肿伴高血压、蛋白尿、管型尿等见于肾源性水肿。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸困难伴哮鸣音，多见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸困难伴胸痛，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咳嗽伴哮喘：可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　咳嗽伴咯血：常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等。

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大叶性肺炎咯吐铁锈色痰。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　犬吠样咳嗽多见于急性喉炎或气道异物。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　咳嗽伴有鸡鸣样吼声常见于百日咳。

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阵发性咳嗽：见于支气管异物、支气管哮喘、支气管淋巴结结核、支气管肺癌、百日咳等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　长期慢性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等。

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹痛伴寒战、高热提示急性炎症。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹痛伴呕吐、腹胀、停止排便排气提示胃肠梗阻。

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　反流性食管炎腹痛在立位时减轻。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胰腺癌者卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　持续性的钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　剧烈的刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　暴饮暴食后出现的急性腹痛多为急性胰腺炎、急性胃扩张或急性胆囊炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　进食油腻食物后突发腹痛多见于急性胆囊炎、胆石症或急性胰腺炎。

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸膜炎、自发性气胸的胸痛则可因深呼吸与咳嗽而加剧。

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　稽留热：体温持续在39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等的高热期。

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咳嗽伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　咳嗽伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　儿童腹痛要多考虑肠道蛔虫症及肠套叠。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　青壮年腹痛则以消化性溃疡、阑尾炎多见。

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸痛伴咳嗽、咯痰见于气管、支气管、肺或胸膜疾病。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胸痛伴咯血见于肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌。

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发热的伴随症状：

　　(1)伴寒战　见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。

　　(2)伴随结膜充血　见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃;中等度热为38.1℃～39℃;高热为39.1℃～41℃;超高热为41℃以上。