2019年中医内科主治医师考试试题中医诊断学病性辨证_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　忧思证指由于思虑过度，或过分忧愁，导致心、脾等脏腑气机紊乱，以忧愁不乐、失眠多梦等为主要表现的情志证候。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　悲恐证的临床表现为善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡;或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被噩梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等。选项E属于忧思证的表现。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　怒证的临床表现为烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀，泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　怒证指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁胀闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　喜证的临床表现为嬉笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。选项D属于怒证的临床表现，故根据题干所问，正确的选项是D。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　津液亏虚证的临床表现：口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　阳水的临床表现：眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水停证指体内水液因气化失常而停聚，以肢体浮肿，小便不利，或腹部痞胀，舌淡胖等为主要表现的证候。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症，为悬饮;饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸、气短不得卧等症，为支饮;溢饮是饮溢四肢。可见肢体沉重、酸痛，或浮肿，小便不利。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，是为狭义的“痰饮”;饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症，为悬饮;饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸、气短不得卧等症，为支饮;饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷、咳吐清稀痰涎或喉间哮鸣有声;饮邪内阻，清阳不能上升，则见头目眩晕;舌苔白滑、脉弦或滑等，亦为饮证的表现。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痰饮：饮停胃肠;悬饮：饮停胸胁;支饮：饮停心包;溢饮：饮溢四肢。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　痰饮：饮停胃肠;悬饮：饮停胸胁;支饮：饮停心包;溢饮：饮溢四肢。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气滞血瘀证临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气随血脱证：临床表现为大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气不摄血证临床表现：吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气虚血瘀证临床表现：面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，面色晦滞，局部青紫、肿胀，刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气血两虚证临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消痩，舌淡而嫩，脉细弱。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血热证的临床表现：身热夜甚，或潮热，口渴，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱，神昏谵语，或见各种出血色深红，或斑疹显露，或为疮痈，舌绛，脉数疾等。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血瘀证的疼痛特点为刺痛，痛久拒按，固定不移，常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气逆证指气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　气滞证多因情志不舒，气机郁结，或因寒湿、痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等邪气内阻，或脏腑虚弱，运行无力所致。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血脱证指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血虚证的临床表现为面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。其他选项为血脱证的表现。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　气不固证指气虚失其固摄之能，以自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的虚弱证候。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气脱证的临床表现为呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，舌淡，舌苔白润，脉微。选项C为气虚证的表现。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气虚证的临床表现为气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。

　　故正确答案为A。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气陷证临床表现为头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。故正确答案是B。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　亡阳证与亡阴证均在疾病的危重阶段，突然大汗淋漓，必须及时、准确地辨识。根据汗质的稀冷如水或黏热如油，结合病情，身凉或身灼、四肢厥逆或温和、面白或面赤、脉微或数疾等，一般不难辨别。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　亡阳证临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。选项B属于亡阴证的表现。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　亡阴证临床表现：汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阳虚可见于许多脏器组织的病变，临床常见心阳虚证、脾阳虚证、胃阳虚证、肾阳虚证、胞宫(精室)虚寒证以及虚阳浮越证等，并表现有各自脏器的证候特征。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阳虚证临床表现：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　火热证指外感火热邪毒，阳热内盛，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘、尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　湿淫证临床表现为头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。选项B是暑淫证的表现。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤寒证是指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。寒邪袭表，郁闭肌肤，阳气失却温煦，故见恶寒、头身疼痛、无汗、苔白、脉浮紧等症。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　暑淫证，是指夏季感受暑邪所致的一类病证。因暑性炎热升散，故为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混成病。此证只见于夏季。其他如风淫证，寒淫证，湿淫证，燥淫证在其他季节亦可出现。故选D。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　湿淫证临床表现：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　暑淫证临床表现：发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等;或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。选项E为寒淫证的脉象表现。故根据题干所问，正确的选项是E。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等;或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。伤寒证是指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　寒为阴邪，具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。选项E为风邪的特性。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　寒淫证临床表现：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等;或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏;或伴咽喉痒痛、咳嗽;或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼歪斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　风淫证临床表现：恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓。或有鼻塞、流清涕、喷嚏;或伴咽喉痒痛、咳嗽;或为突发皮肤瘙痒、丘疹;或为突发肌肤麻木、口眼歪斜;或肢关节游走作痛;或新起面睑、肢体浮肿等。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　痰饮：饮停胃肠;悬饮：饮停胸胁;支饮：饮停心包;溢饮：饮溢四肢。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰饮：饮停胃肠;悬饮：饮停胸胁;支饮：饮停心包;溢饮：饮溢四肢。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　燥淫证临床表现为皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　湿淫证临床表现为头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气不固证临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。