2019年中医内科主治医师考试试题伤寒论之少阴病辨证论治_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成。方中柴胡疏肝解郁，透达阳气;芍药苦泄破结，通络止痛;枳实导滞行气;甘草调和诸药。共奏疏畅气机，透达郁阳之功。若咳，加干姜、五味子温肺敛气;心悸，加桂枝温壮心阳;小便不利，加茯苓淡渗利湿;腹中痛，加附子温阳止痛;泄利下重，加薤白通阳行滞。干姜、五味子温肺敛气，因此B选项错误。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　四逆散证因阳气郁遏，气机不畅，故可见诸多或然证。若兼肺寒气逆，则为咳;心阳不足则为悸;气化不行，则小便不利;阳虚中寒，则腹中痛;兼中寒气滞，则泄利下重等等，不一而足。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　四逆散证论阳郁厥逆的证治。少阴寒化证，阳虚不温四肢，易见四逆，证属虚寒。而本证的“四逆”是肝郁气滞，阳气内郁不达四肢而致，证属实属郁。本证病机为阳郁，非阳虚，故治不用回阳救逆的四逆汤而用宣通阳气、疏达郁滞的四逆散。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　麻黄附子细辛汤证论少阴寒化兼表的证治。本证为少阴寒化兼太阳表证，法当表里双解，用麻黄附子细辛汤温阳解表。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

　　若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

　　题中符合猪苓汤证的主治证候，因此选猪苓汤。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　黄连阿胶汤证论述了少阴阴虚火旺，心肾不交的证治。治用黄连阿胶汤滋阴清火，交通心肾。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　真武汤证论少阴阳虚水泛的证治。本证属肾阳虚衰，水气泛滥，故用真武汤温阳化气行水。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　四逆汤证论述了少阴病脉沉，治宜急温。条文以脉代证，提示少阴病施治宜早，切勿拖延。一旦延误施治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。本条体现了中医“治未病”的预防治疗学思想，值得重视。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真武汤证论少阴阳虚水泛的证治。本证属肾阳虚衰，水气泛滥，故用真武汤温阳化气行水。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　猪苓汤证证属阴虚水热互结，治用猪苓汤育阴清热利水。