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2020中医内科主治医师考试医学心理章节辅导：心理应激

来源：考试网 2019-09-24 【大中小】

医学心理学——第二单元　心理应激

　　要点一　应激、应激源及种类

　　应激的一般概念：

　　(一)应激是一种刺激物

　　(二)应激是机体对有害刺激的反应

　　(三)应激是机体与环境之间的相互作用过程：应激是通过人与环境间存在的特定关系发生的。

　　(四)应激源：可以是生物的，也可以是心理、社会的。例如外伤、失血过多、离婚、动机受挫等。

　　心理应激源可分为以下4类：

类别	备注
躯体性应激原	直接作用于人体的各种物理、化学和生物学刺激，如冷、热、噪音、病毒、损伤、劳累等
心理性应激原	挫折和心理冲突是最重要的两种心理性应激源。人际关系的冲突往往是很大的心理性应激源
社会性应激原	生活中的很多事件为应激源
文化性应激原	社会文化环境的改变，如迁居异地，文化、语言等环境

　　要点二　中介机制和应激反应

　　1.应激的心理中介机制

　　心理中介机制主要是指对应激源的觉察和评价。中介机制中以心理的作用最为重要，心理的变化影响着脑-内分泌-免疫系统的变化。

　　2.应激的生理中介机制

　　对于生理中介的因素虽尚未全部探明其细微的机理，但脑的作用与行为的关系，心理、神经、内分泌、免疫领域的研究已有许多资料。

　　3.应激反应

　　应激的心身反应包括心理反应和生理反应。心理反应通常可分为两类：一是积极的心理反应;

　　另一是消极的心理反应。

分类	特点	对机体影响
积极	适度的皮层唤醒水平和情绪唤起	注意力集中，积极的思维和动机调整，有利应对抉择和应对能力的发挥
消极	过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）	认识能力降低，自我概念不清等，不利应对抉择和应对能力的发挥（包括不良情绪反应；认识能力降低；自我评价丧失）

　　要点三　应对与心理防御机制

　　1.应对：是个体对因生活事件而出现自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。

　　2.心理防御机制

　　在面临挫折或冲突时，个体会不自觉地运用防御机制来改变对现实的感知，从而维护理性的自我形象，使情绪得到调节，而不是客观地面对并解决问题。

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