2020年中医内科主治医师《中药学》章节考点：第五单元中药的剂量与用法

中药学——第五单元　中药的剂量与用法

　　细目一　剂量

　　细目二　用法

　　细目一　剂量

　　要点　确定剂量的因素

　　1.药物性质与剂量的关系

　　2.剂型、配伍与剂量的关系

　　同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;

　　单味药使用比复方中应用剂量要大些;

　　复方中，主要药物比辅助药物用量要大些。

　　3.年龄、体质、病情与剂量的关系

　　一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量;

　　成人及平素体质壮实的患者用量宜重。

　　一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4，5岁以上的儿童按成人用量减半服用。

　　病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

　　4.季节变化与剂量的关系

　　夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用，冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用;

　　夏季苦寒降火药用量宜重，冬季苦寒降火药则用量宜轻。

　　细目二　用法

　　要点一　特殊煎法

　　1.先煎：金石、矿物、介壳类药物：如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲等。

　　毒副作用较强的药物，附子、乌头等。

　　2.后下：气味芳香的药物：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻。

　　久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。

　　(剥(薄)好(蒿)的香豆被傻(砂)大黄狗(钩)打翻了)

　　3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。(略施粉黛，包车去蒲东，路滑打旋)

　　4.另煎：贵重药材：如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

　　5.溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

　　6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　7.冲服：

　　贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;

　　病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭，息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙;制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;

　　高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。

　　液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、鲜地黄汁等。

　　8.煎汤代水：

　　使煎液混浊的药物，如灶心土等。

　　物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。

　　要点二　服药法

　　1.服药时间

　　病在胸膈以上者宜饭后服;病在胸腹以下宜饭前服。

　　对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;

　　补益药宜空腹服;

　　治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;

　　安神药宜睡前服;

　　慢性病定时服;急性病可不定时服

　　中药的剂量与用法小结

　　一、特殊煎法

　　二、服药法

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