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2020年中医内科主治医师《中药学》章节考点:中药的配伍与用药禁忌

来源:中华考试网    2019-07-07   【

中药学——第四单元 中药的配伍与用药禁忌

  细目一 中药的配伍

  细目二 中药的用药禁忌

  细目一 中药的配伍

  要点一 配伍的意义

  既照顾到复杂病情,又增进了疗效,扩大治疗范围,减少了毒副作用。

  要点二 配伍的内容

  1.单行:就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。

  如独参汤,即单用一味人参,治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证;

  2.相须:就是两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。

  如麻黄配桂枝能增强发汗解表、祛风散寒的作用。

  3.相使:就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。

  如黄芪配茯苓治脾虚水肿。

  4.相畏:一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

  如半夏畏生姜。

  5.相杀:就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。

  6.相恶:就是一种药物能破坏另一种药物的功效。

  如人参恶莱菔子。

  7.相反:就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

  如“十八反”、“十九畏”中若干药物。

  细目二 中药的用药禁忌

  要点一 配伍禁忌

  1.十八反

  十八反歌诀:

  “本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫倶战草,诸参辛芍叛藜芦。”

  即:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

  2.十九畏

  十九畏歌诀:

  硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,

  水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,

  巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,

  丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,

  川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,

  官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,

  大凡修合看顺逆,炮槛炙煿莫相依。

  丁香畏郁金,忧郁的丁香姑娘

  牙硝畏三棱,长着三棱型的牙齿

  巴豆畏牵牛子,牵牛去吃巴豆

  川乌、草乌畏犀角,(牛)长着乌黑的角

  水银畏砒霜,(牛角上)银白色的霜

  狼毒畏密陀僧,(看见)狼追僧人跑

  官桂畏赤石脂。为珍贵的赤石

  人参畏五灵脂,五个人

  硫黄畏朴硝,像流氓削它(狼)

  要点二 妊娠用药禁忌

  慎用:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

  如桃仁、红花、牛膝,大黄、枳实,附子、肉桂、干姜,木通、冬葵子、瞿麦等;

  禁用:毒性较强或药性猛烈的药物

  如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

  中药的配伍与用药禁忌小结

  一、中药的配伍

单药

单行

单味中药。独参汤

增效

相须

增强疗效。麻黄配桂枝

相使

增强主药疗效。黄芪配茯苓

减效

相恶

降低疗效。人参恶莱菔子

减毒

相畏

毒副作用被减低。生半夏畏生姜

相杀

减低毒副作用。生姜杀生半夏毒

产毒

相反

产生毒性。“十八反”、“十九畏”

  二、中药的用药禁忌

  1.配伍禁忌

  十八反歌诀:十九畏歌诀:

  2.妊娠用药禁忌

  慎用:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品

  禁用:毒性较强或药性猛烈的药物

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