2020年中医内科主治医师考试《基础知识》考点：腹满寒疝宿食病篇

腹满寒疝宿食病篇

　　腹满证治

　　脾胃虚寒证

　　大建中汤证

　　原文：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

　　大建中汤方：

　　蜀椒二合(去汗)、干姜四两、人参二两。

　　病因病机：本条由于脾胃阳衰，中焦寒甚，阴寒之气肆行于腹中而致腹满痛。

　　证候：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。

　　辨证：脾胃阳衰，中焦寒甚。

　　治则：温补建中，散寒止痛。

　　方药：大建中汤。

　　大黄附子汤证

　　原文：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

　　大黄附子汤方：

　　大黄三两、附子三枚(炮)、细辛二两。

　　病因病机：本证由于寒实内结，不通则痛而见胁下偏痛。

　　证候：胁腹疼痛，大便不通，脉象紧弦;此外，可伴有恶寒肢冷，舌苔黏腻等症状。

　　辨证：寒实内结。

　　治则：温阳散寒，通便止痛。

　　方药：大黄附子汤。

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