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2020年中医内科主治医师考试《基础知识-金匮要略》考点:湿病证治

中华考试网    2019-06-12   【

 湿病证治

  风湿在表证

  麻黄杏仁薏苡甘草汤证

  原文:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

  病因病机:本条指出风湿病发病原因,即为汗出当风,或久伤取冷所致。汗出之时,腠理疏松,风邪乘隙侵入,或经常贪凉受冷,湿从外侵,风湿相合侵犯人体,郁阻经脉,不通则痛而发此证。

  证候:“伤于汗出当风”或“久伤取冷”,肌腠受邪,风湿在表,经脉痹阻,故一身尽疼、发热。日晡属阳明,风为阳邪,风与湿合,有化热化燥之势,故发热日晡所剧。

  辨证:风湿相搏,滞于肌表。

  治则:轻清宣化,解表祛湿。

  方药:麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁,使其发汗而不致太过,以达微汗之目的;杏仁宣肺利气,薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。

  风湿兼气虚证

  防己黄芪汤证

  原文:风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。

  病因病机:本病由于病人素体虚弱肌表疏松,卫阳不固,又外感风湿之邪,出现太阳中风表虚之象,脉浮汗出恶风;风性疏泄,风易行而湿黏滞,汗出湿不解,经络不和而身重。

  证候:一是太阳中风表虚,见汗出恶风、脉浮;二是湿性重着而身体沉重。

  辨证:风湿在表,气虚不固。

  治则:健脾益气,祛风除湿。

  方药:防己黄芪汤。

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