2020年中医内科主治医师《基础知识》考点辅导：防治原则

中医基础理论——第八单元　防治原则

　　细目一　预防

　　要点一　未病先防

　　1.调养身体，提高正气抗邪能力。

　　2.防止病邪的侵害。

　　要点二　既病防变

　　1.早期诊治。

　　2.根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

　　细目二　治则

　　治则，即治疗疾病的法则。

　　治疗方法则是治则的具体化。

　　要点一　正治反治

　　1.正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。

　　寒者热之：如表寒证用辛温解表法

　　热者寒之：如里热证用苦寒清热法等。

　　虚则补之：如阳气虚弱证用温阳益气法。

　　实则泻之：如痰热壅滞证用清热化痰法。

　　2.反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，故其实质上仍是“治病求本”。

　　(1)寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。

　　(2)热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。

　　(3)塞因塞用：是以补开塞，即用补益的药物治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。

　　(4)通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泻症状的病证。适用于食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流，瘀血所致的崩漏，膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。

　　要点二　治标治本

　　1.缓则治本

　　指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状。如肺痨咳嗽。

　　2.急则治标

　　指标病急重，则当先治其标病。如臌胀腹水、大出血、大小便不通、剧烈疼痛。

　　3.标本兼治

　　指标病本病并重，或标本均不太急时。

　　要点三　扶正与祛邪

　　1.扶正与祛邪的概念

　　扶正，即扶助正气。扶正多用补虚方法，适用于各种虚证。

　　祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。祛邪多用泻实的方法，适用于各种实证。

　　2.扶正祛邪的应用

　　(1)扶正—虚性病证。

　　(2)祛邪—实性病证。

　　(3)扶正与祛邪兼用—正虚邪盛，扶正易留邪，祛邪易伤正。

　　(4)先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反而会助邪的病证。

　　(5)先扶正后祛邪，适用于正虚邪盛，以正虚为主的病人，因正气过于虚弱，兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正后祛邪。

　　要点四　调整阴阳

　　1.损其有余

　　损其有余是对阴邪或阳邪过盛有余病证的治法。

　　阳热亢盛的实热证—“治热以寒”，“热者寒之”;

　　阴寒内盛的实寒证—“治寒以热”，“寒者热之”。

　　2.补其不足

　　补其不足是对阴液或阳气的一方虚损、不足病证的治法。

　　如阴虚不能制阳而致阳热偏盛者，—“壮水之主，以制阳光”;

　　因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，—“益火之源，以消阴翳”。

　　要点五　调理精气血津液

　　1.调精

　　包括填精、固精、疏利精气等法。

　　2.调气

　　包括补气、调理气机等法。

　　3.调血

　　包括补血、调理血运等法。

　　4.调津液

　　包括滋养津液、祛除水湿痰饮等法。

　　5.调理气血津液关系

　　调理气血津液关系的原则为“有余泻之，不足补之”，从而使其恢复协调。

　　要点六　三因制宜

　　1.因时制宜

　　用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热

　　2.因地制宜

　　如外感风寒表证，西北地区气候严寒，人们腠理多致密，可重用辛温解表药;东南地区气候温热，人们腠理多疏松，选用辛温解表药较轻。

　　3.因人制宜

　　小儿，老人和孕妇，要注意用药的宜忌。比如，少年慎补，老年慎泻即是。

　　治则总结

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