2020年中医内科主治医师《基础知识》考点辅导：藏象

中医基础理论—藏象

　　细目一　藏象学说的概念和特点

　　要点一　藏象的基本概念

　　藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官;

　　象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。

　　藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。

　　要点二　藏象学说的主要特点

　　1.以五脏为中心的人体自身的整体性。

　　2.五脏与自然环境的统一性。

　　要点三　五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点

		生理特点
五脏	肝、心、脾、肺、肾	化生和贮藏精气，“藏精气而不泻也，故满而不能实”
六腑	胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦	受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不能满也”
奇恒之腑	脑、髓、骨、脉、胆、女子胞	形态似腑：中空 功能似脏：贮藏精气

　　细目二　心

　　要点一　主要生理功能

　　1.心主血脉：

　　指运行在脉中的血液，依赖于心气的推动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

　　2.心藏神：

　　即心主神志，或称心主神明。心被称作“五脏六腑之大主”。

　　要点二　生理特性

　　1.心主通明。心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。

　　2.心为阳脏而主阳气。

　　3.心应夏为阳中之太阳。

　　要点三　与形、窍、志、液、时的关系

　　1.心在体合脉，其华在面

　　2.心开窍于舌。舌为心之外候，又称舌为“心之苗”

　　3.心在志为喜

　　4.心在液为汗，“汗为心之液”

　　5.心与夏气相通应

　　附：心包络

　　心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。

　　细目三　肺

　　要点一　主要生理功能

　　1.肺主气、司呼吸

　　(1)气的生成，特别是宗气的生成;

　　(2)对全身气机的调节 。

　　肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。

　　2.肺主行水，通调水道

　　肺主行水，指肺气的宣发肃降作用，疏通和调节着全身水液的输布和排泄。

　　“肺主行水”，“肺为水之上源”。

　　3.肺朝百脉，主治节

　　(1)肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。

　　(2)肺主治节：

　　一主呼吸运动;

　　二治理和调节全身的气机;

　　三辅助心脏，推动和调节血液的运行;

　　四治理和调节津液的输布和排泄。

　　要点二　生理特性

　　1.肺为华盖，肺为娇脏

　　(1)肺为华盖：肺位于胸腔，左右各一，其位最高，故称“华盖”。

　　(2)肺为娇脏：因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。

　　2.主宣发肃降

　　要点三　与形、窍、志、液、时的关系

　　1.肺在体合皮，其华在毛

　　2.肺开窍于鼻

　　3.肺在志为忧(悲)

　　4.肺在液为涕

　　5.肺与秋气相通应

　　细目四　脾

　　要点一　主要生理功能

　　1.脾主运化

　　是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。

　　(1)运化水谷

　　(2)运化水液

　　2.脾主统血

　　指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能，脾统血是脾气的固摄作用的体现。

　　要点二　生理特性

　　1.脾气主升

　　(1)将水谷精微等营养物质，上输于心、肺 、头目;

　　(2)维持人体内脏位置相对恒定。

　　2.脾喜燥恶湿

　　要点三　与形、窍、志、液、时的关系

　　1.脾在体合肌肉，主四肢

　　2.脾开窍于口，其华在唇

　　3.脾在志为思

　　4.脾在液为涎

　　5.脾与长夏之气相通应

　　细目五　肝

　　要点一　主要生理功能

　　1.肝主疏泄

　　(1)调畅气机

　　(2)促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄

　　(3)调畅情志

　　(4)女子的排卵和月经来潮、男子的排精

　　2.肝主藏血

　　肝具有贮藏血液，调节血量的功能。同时亦有防止出血的作用。

　　要点二　生理特性

　　1.肝为刚脏

　　肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

　　2.肝主升发

　　指肝具有升发阳气以调畅气机的作用。

　　要点三　与形、窍、志、液、时的关系

　　1.肝在体合筋，其华在爪

　　2.肝在窍为目

　　3.肝在志为怒

　　4.肝在液为泪

　　5.肝与春气相通应

　　细目六　肾

　　要点一　主要生理功能

　　1.肾藏精，主生长发育、生殖

　　藏精，是指肾对精气具有闭藏作用。肾所藏的精气是“先天之精”和“后天之精”。

　　肾精还能化生“天癸”。

　　2.肾主水

　　肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄、维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。

　　肾的气化作用有赖于肾阳和肾气。

　　3.肾主纳气

　　肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅，以保证体内外气体正常交换的作用。

　　要点二　生理特性

　　1.肾为封藏之本。

　　2.肾为水火之宅，主一身之阴阳。

　　3.肾恶燥，肾为水脏，主藏精，主津液之气化燥则阴津受伤，久则耗损肾精，故恶燥。

　　要点三　与形、窍、志、液、时的关系

　　1.肾在体合骨、生髓，其华在发

　　2.肾在窍为耳及二阴

　　3.肾在志为恐

　　4.肾在液为唾

　　5.肾与冬气相通应

　　附：命门

　　肾为五脏之本，内寓真阴和真阳，人体五脏六腑之阴都由肾阴来资助，五脏六腑之阳又都由肾阳来温养。命门之火亦即肾阳;命门之水亦即肾阴，命门亦即生命之门。

　　细目七　胆

　　胆居六腑之首，又隶属于奇恒之腑

　　要点　胆的生理功能

　　1.胆贮藏和排泄胆汁

　　2.胆主决断

　　细目八　胃

　　要点　胃的生理功能

　　1.胃主受纳水谷

　　胃为“太仓”、“水谷之海”。脾胃为“后天之本”。

　　2.胃主腐熟水谷

　　3.胃主通降

　　细目九　小肠

　　要点　小肠的生理功能

　　1.小肠主受盛化物

　　受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。

　　一是小肠能接受经胃初步消化之饮食物;

　　二是指饮食物在小肠内必须贮盛停留相当的时间，以利于进一步消化和吸收。

　　2.小肠主泌别清浊

　　一是指小肠将消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分。

　　二是将水谷精微吸收，并将食物残渣向大肠输送。

　　三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱。故又称“小肠主液”。所以临床“利小便即所以实大便”的治法。

　　细目十　大肠

　　要点　大肠的生理功能

　　1.大肠主传化糟粕

　　2.大肠主津

　　细目十一　膀胱

　　要点　膀胱的生理功能

　　1.膀胱贮存尿液

　　2.膀胱排泄尿液

　　细目十二　三焦

　　要点　三焦的生理功能

　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称，一般认为，三焦不是单一的形态器官，是对人体某些部位和内脏等生理病理的概括，与五脏无表里配合关系，故有“孤府”之称。三焦的经脉与心包的经脉为表里关系。

　　1.三焦主通行诸气和运行水液

　　(1)通行诸气

　　三焦是诸气升降出入的通道，又是气化的场所。

　　(2)运行水液

　　三焦有疏通水道、运行水液的作用，是水液升降出入的道路。

　　2.上、中、下三焦各自的生理特点

　　1.上焦如雾

　　指上焦具有宣发卫气、布散精微的作用。

　　2.中焦如沤

　　指脾胃运化水谷、化生气血的作用。

　　3.下焦如渎

　　指肾、膀胱和大小肠等具有分别清浊、排泄废物的作用。

　　细目十三　脑

　　要点　脑的生理功能

　　1.脑主宰生命活动

　　“脑为元神之府”，元神来自先天，由先天之精化成，先天元气充养，元神藏于脑中，为生命之主宰。

　　2.脑主精神意识

　　3.主感觉运动

　　细目十四　女子胞

　　要点　女子胞的生理功能

　　1.女子胞主月经和孕育胎儿

　　(1)主持月经

　　(2)孕育胎儿

　　2.女子胞与脏腑经脉的关系

　　(1)女子胞与冲、任二脉的关系

　　冲、任二脉同起胞中，其盛衰受着“天癸”的调节。冲脉为“血海”，任主胞胎，十二经脉气血充盈，溢入冲、任二脉，注入胞宫，发生月经，孕育胎儿。

　　(2)女子胞与心、肝、脾、肾等脏的关系：

　　五脏生理功能特性总揽表

脏	生理功能及特性	体	华	窍	志	液	通
心	功：1.主血脉；2.主藏神。 特：1.主通明；2.为阳脏而主阳气；3.阳中之太阳。	脉	面	舌	喜	汗	夏气
肺	功:1.主气司呼吸；2.主行水，通调水道；3.朝百脉，主治节。 特：1.为华盖，为娇脏；2.主宣发肃降。	皮	毛	鼻	忧 /悲	涕	秋气
脾	功：1.主运化；2.主统血。 特：1.主升；2.喜燥恶湿。	肉	唇	口	思	涎	长夏
肝	功：1.主疏泄；2.主藏血。 特：1.为刚脏；2.主升发。	筋	爪	目	怒	泪	春气
肾	功：1.藏精，主生长发育、生殖；2.主水；3.主纳气。 特：1.为封藏之本；2.为水火之宅，主一身之阴阳；3.恶燥。	骨	发	耳、 二阴	恐	唾	冬气

　　六腑生理功能总揽表

腑	生理功能	脏
胆	1.贮藏和排泄胆汁；2.主决断。	肝
胃	1.主受纳；2.腐熟水谷；3.主通降。	脾
小肠	1.受盛化物；2.泌别清浊（主液）。	心
大肠	1.主传化糟粕；2.主津。	肺
膀胱	1.贮存尿液；2.排泄尿液。	肾
三焦	1.运行诸气和水液。	心包

　　奇恒之腑生理功能总揽表

奇恒之腑	生理功能
脑	1.主宰生命活动； 2.脑主精神意识；3.主感觉运动。
女子胞	1.女子胞主月经和孕育胎儿。

　　细目十五　脏腑之间的关系

　　要点一　脏与脏之间的关系

　　1.心与肺：心主血脉和肺主气之间的关系。—宗气是中心环节。

　　2.心与脾：血液的生成和运行方面。

　　3.心与肝：血液运行和精神情志活动方面。

　　4.心与肾：心肾阴阳之间互相依存的关系。“心肾相交”，也称“水火既济”。

　　5.肺与脾：气的生成和津液的代谢两个方面。

　　6.肺与肝：气机的调节方面。

　　7.肺与肾：水液代谢和呼吸运动两个方面。

　　8.肝与脾：肝的疏泄对脾的运化功能的影响，以及在血的生成、贮藏及运行等方面。

　　9.肝与肾：血和精之间以及阴液之间的相互滋生的关系。

　　10.脾与肾：先后天之本的相互促进方面。

　　要点二 腑与腑之间的关系

　　1.六腑生理功能的相互联系

　　表现为各腑在饮食物的消化、吸收和糟粕排泄过程中的相互联系和密切配合。

　　2.六腑病理变化的相互影响

　　六腑的共同生理特点是：泻而不藏，实而不满，以通为用，以降为顺。因此，病理情况下六腑的病变以壅塞不通为多见，且常相互影响，互为因果。

　　要点三　脏与腑之间的关系

	生理	病理
心与小肠	1.心血濡养助小肠化物； 2.小肠腑气通畅有助心火下降	心火移热于小肠
肺与大肠	1.肺气肃降推动大肠传导糟粕； 2.大肠通畅利于肺气肃降	大肠腑气不通，肺气难降
脾与胃	1.升降相因；2.燥湿相济
肝与胆	胆汁来源于肝之余气，胆汁排泄依赖肝气疏泄
肾与膀胱	小便排泄

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248 有专门老师为你解答。

模拟考场	主治医师章节练习	历年真题	每日一练
免费模拟机考在线测试	主治医师章节针对练习专项突破	每真题练习实战演练	每天10道最新试题
查看详情	查看详情	查看详情	查看详情