2020年中医内科主治医师《基础知识》考点辅导：阴阳五行学说

中医基础理论--阴阳五行学说

　　细目一　阴阳学说在中医学中的应用

　　要点一　说明人体的组织结构

　　心—夏—阳中之阳， 肺—秋—阳中之阴，

　　肝—春—阴中之阳， 肾—冬—阴中之阴，

　　脾—长夏—阴中之至阴

　　要点二　说明人体的生理功能

　　人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝。”

　　要点三　说明人体的病理变化

　　六淫属阳邪;饮食居处、情志失调等属阴邪。

　　风邪、暑邪、火(热)邪属阳;寒邪、湿邪属阴。 “阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。

　　要点四　用于疾病的诊断和治疗

　　1.用于诊断

　　2.用于治疗

　　(1)确定治疗原则

　　阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则;

　　阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。

　　阴虚(虚热证)宜用补阴。“阳病治阴” 、“壮水之主，以制阳光”;

　　阳虚(虚寒证)宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

　　(2)药物性能

　　四气：

　　寒、凉属阴;热、温属阳。

　　五味：

　　辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴。

　　升降浮沉：

　　升浮之药属阳，沉降之药属阴。

　　细目二　五行学说在中医学中的应用

　　五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

　　五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

　　要点一　说明五脏生理功能及相互关系

　　1.说明五脏的生理特点

　　主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

　　2.构建天人一体的五脏系统

　　3.说明五脏之间的生理联系

　　一五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

　　二五行相克：如肾制约心，水克火。即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。

　　三五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

　　要点二　说明五脏病变的相互影响

　　一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。(母病及子：与相生相同，子及于母：与相生相反)

　　二是相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。(相乘：与相克相同，相侮：与相克相反)

　　要点三　指导疾病的诊断

　　从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。

　　要点四　指导疾病的治疗

　　1.控制五脏疾病的传变

　　运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏腑，采取预防性治疗措施，控制其传变。 “见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

　　2.确定治疗原则

　　根据相生关系来确定治疗原则，“虚者补其母，实者泻其子”。 如肝虚补肾。如肝实泻心。

　　根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强，补其被克者之弱。

　　3.制订治疗方法

　　五行相生：滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。

　　五行相克：抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

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