2019年中医内科主治医师考试方剂学考点：消食剂

消食剂

　　一、概述

　　消食剂的适用范围

　　消食剂适用于食积内停之证，常见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等症。

　　消食剂的应用注意事项

　　食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。

　　二、消食化滞

　　保和丸

　　【组成药物】山楂六两、神曲二两、半夏、茯苓各三两、陈皮、连翘、莱菔子各一两

　　【功用】消食和胃。

　　【主治证候】食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。

　　【配伍意义】方中重用山楂，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积，为君药。神曲消食健胃，长于化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀，长于消谷面之积，二药为臣。君臣药相配，能消各种食积，陈皮理气化滞，和胃止呕;茯苓渗湿健脾，和中止泻;连翘苦寒清热，散结消痞，均为佐药。

　　枳实导滞丸

　　【组成药物】大黄一两、枳实、神曲各五钱、茯苓、黄芩、黄连、白术各三钱、泽泻二钱

　　【功用】消食导滞，清热祛湿。

　　【主治证候】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

　　【鉴别】

　　枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢;木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。

　　三、健脾消食

　　健脾丸

　　【组成药物】白术二两半、木香、黄连、甘草各七钱半、茯苓二两、人参一两五钱、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各一两

　　【功用】健脾和胃，消食止泻。

　　【主治】脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

　　枳实消痞丸《兰室秘藏》

　　【组成】干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各二钱、半夏曲、人参各三钱、厚朴(炙)四钱、枳实、黄连各五钱

　　【用法】汤浸蒸饼为丸。

　　【功用】行气消痞，健脾和胃。

　　【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，苔腻略黄，脉弦无力。

　　典型例题

　　保和丸的君药是

　　A.神曲

　　B.山楂

　　C.陈皮

　　D.半夏

　　E.莱菔子

　　『正确答案』B

　　典型例题

　　健脾丸的功用是

　　A.行气导滞，消食和胃

　　B.补脾益气，消食止泻

　　C.健脾和胃，消食止泻

　　D.健脾消积，行气和胃

　　E.消食和胃，健脾滲湿

　　『正确答案』C

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