2019年内科主治医师考试辅导中医诊断学第二单元

　　中医诊断学——第二单元　望诊

　　细目一、望神(掌握临床表现及意义)

　　1.得神--有神--精充神旺--正常人或病情轻浅

　　2.少神--神气不足--虚证或恢复期

　　3.失神--无神--精亏神衰-久病重病

　　4.假神--回光返照、残灯复明--脏腑精气极度衰竭

　　--突然好转---常见于临终之前，为死亡的预兆

　　原来失神 　　突然　　 假有神

　　如：神志、目、语言、面色、饮食

　　5.神乱--癫、狂、痴、痫、脏躁

　　①脏躁：时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处

　　②狂：狂躁不安，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏

　　③癫、痴：表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望

　　④痫：突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒，醒后如常。

　　1.下列除哪项外，都是得神的表现(　)

　　A.语言清晰

　　B.目暗睛迷

　　C.反应灵敏

　　D.呼吸平稳

　　E.肌肉不削

　　【正确答案】B

　　2.下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良(　)

　　A.目暗睛迷

　　B.舌苔骤剥

　　C.脉微欲绝

　　D.抽搐吐沫

　　E.昏迷烦躁

　　【正确答案】D

　　3.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属(　)

　　A.有神

　　B.无神

　　C.神乱

　　D.假神

　　E.少神

　　【正确答案】D

　　4.狂证的病因是(　)

　　A.痰火

　　B.痰浊

　　C.肝郁

　　D.血虚

　　E.肝火

　　【正确答案】A

　　细目二、望面色

　　一、常色与病色

　　1.常色：①色+泽

　　②中国人的常色：

　　红黄隐隐，明润含蓄

　　③主色，客色

　　2.病色：

　　①病色特征：晦暗 暴露

　　②善色　恶色

　　二、五色主病

　　1.赤色：主热证

　　①实热：满面通红

　　②虚热：两颧潮红

　　③假热：两颧泛红如妆(戴阳证)

　　2.白色：

　　②寒—气血凝滞、经脉收缩—面色苍白

　　③失血证，甚至大出血亡阳

　　淡白、苍白、(白光)白

　　3.黄色：主虚证、湿证

　　②湿证—湿阻气机—影响脾胃肝胆气的升降—胆汁外溢—黄疸

　　若：湿与热相合—黄色鲜明如桔—阳黄

　　湿与寒相合—黄色晦暗如烟熏—阴黄

　　4.青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风证

　　△青为气血不畅，经脉瘀滞之色

　　(1)面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。

　　(2)突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。

　　(3)久病面色与口唇青紫，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。

　　(4)面色青黄(苍黄)，多见于肝郁脾虚。

　　(5)小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆。

　　5.黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛

　　△肾为水脏，在色为黑

　　△黑而暗淡或黑而干焦或眼眶周围色黑

　　△瘀血久停，面色黧黑，肌肤甲错

　　三、望色十法

　　清代·汪宏在《望诊遵经》提出

　　内容：浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭

　　意义：判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重，可作为观察动态变化的参考。

　　小结：五色主病

　　青：寒 痛 滞瘀 惊风/(青黄)

　　赤：热?

　　黄：黄胖 萎黄 黄疸 阴黄 阳黄

　　白：淡白 (白光)白 苍白

　　黑：肾虚 寒证水饮 瘀血 疼痛

　　五色皆主寒?主瘀?虚?

　　1.白色的主病不包括(　)

　　A.血虚

　　B.气虚

　　C.阳虚

　　D.热证

　　E.寒证

　　【正确答案】D

　　2.湿热熏蒸的面色是(　)

　　A.黄而鲜明

　　B.黄如烟熏

　　C.苍黄

　　D.淡黄消瘦

　　E.淡黄浮肿

　　【正确答案】A

　　3.下列不属面色青主病的是(　)

　　A.寒证

　　B.惊风

　　C.湿证

　　D.气滞

　　E.血瘀

　　【正确答案】C

　　4.在五色病中，青色主(　)

　　A.寒证

　　B.热证

　　C.虚证

　　D.湿证

　　E.水饮

　　【正确答案】A

　　5.出现淤血证时，面部颜色可见(　)

　　A.青色赤色

　　B.黑色青色

　　C.黄色黑色

　　D.赤色白色

　　E.赤色黑色

　　【正确答案】B

　　6.水湿内停时，面部颜色可见(　)

　　A.青色赤色

　　B.黑色青色

　　C.黄色黑色

　　D.赤色白色

　　E.赤色黑色

　　【正确答案】C