主管中药师知识点：固涩剂

一、概述

1.固涩剂的适用范围

凡以固涩药为主组成。具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。本类方依《素问·至真要大论》：“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。

二、涩肠固脱

真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)

【组成】 人参 当归 白术各六钱(各18g) 肉豆蔻半两(15g) 肉桂 甘草炙，各八钱(各24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香一两四钱(42g) 诃子一两二钱(36g)罂粟壳三两六钱(108g)

【用法】 共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服;亦作汤剂，水煎，饭前温服，用量按原方比例酌减。

【功用】 涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】 久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

四神丸

【功用】 温肾暖脾，固肠止泻。

【主治】 脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

【配伍意义】 肾泄，又称五更泄、鸡鸣泻，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。治宜温肾暖脾，固涩止泻。本方由《普济本事方》的二神丸(肉豆蔻、补骨脂)与五味子散(五味子、吴茱萸)两方组合而成。方中重用补骨脂补命门之火以温养脾土，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。佐以吴菜萸温脾暖胃以散阴寒;五味子固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃。诸药合用，共奏温肾暖脾、固肠止泻之功。

三、涩精止遗

金锁固精丸

【组成】 沙苑蒺藜 芡实 莲须各二两(各60g) 龙骨酥炙 牡蛎各一两(各30g)

【功用】 涩精补肾。

【主治】 肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

四、固崩止带

固冲汤

【组成】 白术一两(30g) 生黄芪六钱(18g) 龙骨八钱(24g) 牡蛎八钱(24g) 萸肉八钱(24g) 生杭芍四钱(12g) 海螵蛸四钱(12g) 茜草三钱(9g) 棕边炭二钱(6g) 五倍子五分，轧细，药汁送服(1.5g)

【用法】 水煎服。

【功用】 固冲摄血，益气健脾。

【主治】 脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

【配伍意义】 本方所治崩漏或月经过多由肾虚不固，脾虚不摄所致。五倍子收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。