主管中药师知识点：回阳救逆

四逆汤

【方源】 《伤寒论》

【组成】 甘草炙，二两(6g) 干姜一两半(6g) 附子一枚(15g)

【用法】 水煎服。

【功用】 回阳救逆。

【主治】 心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

【配伍意义】 本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能速达内外以温热逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓，以缓和姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

回阳救急汤

【方源】 《伤寒六书》

【组成】 熟附子(9g) 干姜(6g) 人参(6g) 甘草炙(6g) 白术炒(9g) 肉 桂(3g) 陈皮(6g) 五味子(3g) 茯苓(9g) 半夏制(9g)

【用法】 水煎服，麝香冲服。

【功用】 回阳固脱，益气生脉。

【主治】 寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。

【配伍意义】 本方证是由寒邪直中三阴，阴寒内盛，真阳衰微欲脱所致。治当回阳固 脱，益气生脉。本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中以附 子配干姜、肉桂，则温里回阳，祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃，固守中州，并能除 阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子，益气回阳以固脱;配五味子益气补心以生脉。麝香 三厘，辛香走窜，通行十二经脉，与五味子之酸收配合，则散中有收，使诸药迅布周身，而 无虚阳散越之弊。诸药相合，共收回阳生脉之效，厥回脉复而诸症自除。